撰文／陈毅君

诊室里，65岁的张阿姨拿着体检报告满脸困惑：“医生，我最近总觉得口渴，刚喝完水又想喝，饭吃得多体重却掉了5斤，化验单说我是糖尿病，这病在中医里是不是叫消渴啊？”

张阿姨的疑问道出了很多人的困惑。当出现多饮、多食、多尿、体重减少的“三多一少”症状时，现代医学往往诊断为糖尿病，而中医对这类病症的认知已有两千多年历史。让我们从中医视角，解析糖尿病的来龙去脉。

一、病名溯源：不止“消渴”这么简单

很多人以为中医里的“消渴”就是糖尿病，其实二者不能完全画等号。《黄帝内经》最早记载“消渴”症状，描述为“多食而瘦”“饮一溲二”，与现代糖尿病的典型表现高度吻合。但中医的消渴病范畴更广，还包括尿崩症等其他代谢性疾病。

东汉张仲景在《金匮要略》中提出“消渴病有三：渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消”，这种三焦分证的思路，至今仍是中医辨证的重要依据。清代医学家叶天士进一步指出“阴虚燥热”是消渴病的核心病机，为后世治疗奠定了理论基础。

二、病因解析：五脏失衡是根源

中医认为糖尿病的发生与体质、饮食、情志等因素密切相关。《素问》记载“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，明确指出过食肥甘厚味是重要诱因。

从脏腑功能来看，糖尿病与肺、胃、肾关系最为密切。肺主通调水道，肺热炽盛则津液耗伤，导致多饮；胃主腐熟水谷，胃热亢盛则消谷善饥；肾主水液代谢，肾虚则固摄无权，出现多尿。现代研究发现，中医所说的“肾虚”状态，与胰岛素抵抗、下丘脑－垂体－肾上腺轴功能紊乱存在一定相关性。

情志失调也是重要病因。长期精神紧张、焦虑易怒会导致肝气郁结，郁而化火，灼伤津液。临床观察显示，约30%的糖尿病患者发病前有明显情绪应激史，这与中医“怒伤肝”“肝火旺”的理论不谋而合。

三、辨证施治：同病异治的智慧

中医治疗糖尿病讲究辨证分型，常见类型包括，肺热津伤型：表现为口渴多饮、口干舌燥，治法以清热润肺、生津止渴为主，常用消渴方加减（天花粉、黄连、生地黄等）。胃热炽盛型：主要症状为多食易饥、大便干燥，采用清胃泻火、养阴增液的玉女煎治疗（石膏、知母、麦冬等）。肾阴亏虚型：可见尿频量多、腰膝酸软，需滋阴补肾，六味地黄丸是经典方剂。

对于病程较长的患者，常出现气阴两虚证，表现为乏力、自汗、手足心热，治疗需益气养阴，参芪地黄汤是常用选择。现代药理学研究证实，这些方剂中的多种成分具有改善胰岛素敏感性，调节血糖的作用。

四、日常调理：未病先防的实践

中医强调“治未病”，糖尿病的日常调理尤为重要。饮食上需遵循“粗茶淡饭”原则，《饮膳正要》提倡“少食肥甘，多食蔬菜”，现代研究也证实，膳食纤维丰富的粗粮有助于控制血糖。

运动方面，中医主张“形神共养”，八段锦中的“调理脾胃须单举”“双手攀足固肾腰”等动作，能改善脾胃功能、增强肾气，适合糖尿病患者练习。研究显示，坚持传统功法锻炼可降低糖化血红蛋白0.5%～1%。

穴位按摩也有辅助作用，常按足三里（健脾）、太溪（补肾）、胰俞（降糖特效穴）等穴位，每次1～3分钟，每天2次，能调节脏腑功能，辅助控制血糖。

中医对糖尿病的认识，是两千多年临床经验的积累。它不仅关注“三多一少”的表象，更注重探寻脏腑失衡的根源。在现代医学治疗基础上，结合中医辨证施治，能更好地改善症状、预防并发症。正如清代名医徐灵胎所言：“治病如开锁，贵乎得其法”，找到适合个体的调理方案，才是应对糖尿病的关键。

（单位：湖南中医药大学第二附属医院，省市：湖南省长沙市）