撰文/莫月华

近年来，随着医疗技术的不断进步，脊柱外科的发展速度也在加快。从传统的开刀手术，到如今微创、导航、机器人辅助等高精度操作方式的应用，患者在治疗过程中承受的创伤越来越小，康复周期越来越短。与此同时，护理手段也在不断进化，从单纯的术后照料，逐步过渡到“以人为本”的全流程管理。

脊柱疾病的治疗，不只是手术

脊柱是人体的“中轴结构”，负责支撑身体、保护脊髓、协调运动，一旦出现病变，不仅会造成局部疼痛、肢体麻木、活动障碍，严重时甚至影响大小便功能或造成瘫痪。脊柱外科常见疾病包括腰椎间盘突出、颈椎病、脊柱侧弯、椎管狭窄、脊柱骨折、椎体肿瘤等。

虽然现代外科技术已大幅提高了手术安全性与成功率，但手术本身只是治疗的一部分。很多患者术后因疼痛控制不佳、活动指导不当、心理焦虑未解而延误康复，影响整体治疗效果。因此，护理工作的“质量”在脊柱疾病康复中起着决定性作用。

微创理念推动护理模式升级

随着微创技术在脊柱手术中的应用普及，治疗方式正从“大切口、长恢复”逐步转向“微创、小创伤、快康复”。这不仅减轻了患者身体负担，也对护理提出了更高标准。

如今，许多微创术后患者术后次日即可下床活动，护理工作重点也随之转向早期康复管理。护理人员需要具备精准评估和并发症预警能力，制定个性化干预方案。通过镇痛泵、局部麻醉或温热疗法，早期疼痛得以有效控制，减轻不适，促进休息与恢复。护士还会根据患者具体情况安排逐步活动计划，从翻身、坐起到下地行走，既预防血栓，又减少肺部并发症。术后伤口则采用吸收缝合、无张力敷料或生物胶封闭，减少感染与换药次数，明显提升舒适度与安全性。

个性化护理计划：因人而异的康复方案

脊柱手术患者的病情和体质差异较大，传统统一护理模式已难以满足需求。如今，护理团队根据术前评估结果，为每位患者量身制定更精准的康复方案。

例如，一位年轻的椎间盘突出患者，术后恢复意愿强烈，可安排较早进行核心肌群训练、功能锻炼；而高龄的椎体压缩性骨折患者，术后则需加强防跌倒管理、骨质疏松营养干预和心理疏导。护理团队通过术后随访系统、康复指导平台，实现出院后持续健康管理。不少医院已建立起“智慧护理”平台，患者只需通过手机APP或微信小程序，就可以接收康复锻炼视频、服药提醒、伤口照片监测反馈等服务，实现术后护理的延续性与可控性。

多学科护理协作：不仅是护士一个人的事

现代脊柱外科护理是多学科、跨领域团队合作的结果，护理团队通常包括专科护士、康复治疗师、营养师、心理咨询师、临床医生等。例如术前，心理咨询师可帮助患者缓解焦虑情绪，提升术后配合度；术中，麻醉护理团队协助术中体位管理，减少并发症风险；术后，康复治疗师参与锻炼计划设计，而营养师则协助制定术后营养支持方案。这些环节的衔接紧密、分工明确，大大提高了护理效率，也改善了患者的体验。

心理护理与人文关怀：舒适度提升的关键

很多人以为脊柱外科只需要解决“痛”与“动”的问题，却忽略了患者的情绪与精神状态。在术前不安、术后焦虑、恢复期挫败等情绪中，如果没有及时的心理支持，患者往往会对疼痛产生放大反应、对康复失去信心。新一代护理理念更加强调“人文护理”，即在技术服务之外提供情感上的支持。护士通过每日沟通、术前宣教、术后情绪访谈等方式，了解患者的情绪波动、应激反应，并给予合理回应。部分医院还尝试将“陪伴护理”引入病房，如术后阅读辅导、轻音乐疗愈、家庭关爱计划等，这些看似简单的举措，对患者的心理稳定与治疗依从性有着重要促进作用。

过去我们常将护理视为治疗之后的配套服务，而如今，护理本身就是医学进步的重要组成部分。尤其在脊柱外科领域，随着新技术的不断引入，护理工作不再局限于“把人照顾好”，而是主动参与到术前决策、术后康复、情绪调节与生活指导的全过程中。对患者而言，这种全流程、全方位、个性化的护理服务，不仅提高了舒适度，也真正实现了“康复不是结束，而是开始”的理念。对医疗体系而言，这是一种更可持续、更具人性温度的治疗模式。

（单位：崇左市人民医院，省市：广西壮族自治区崇左市）