撰文/田艳静

近年来，宫颈健康话题备受关注，但围绕它的误解却从未停止。“宫颈糜烂需要赶紧治疗”“感染HPV就是要得宫颈癌”……这些说法让不少女性陷入焦虑。今天，我们就用科学视角拆解三个核心问题，带你读懂宫颈健康的真相。

一、宫颈糜烂：被误读多年的“伪疾病”

2008年，我国医学教材正式取消“宫颈糜烂”这一病名，将其更名为“宫颈柱状上皮异位”。这个变化背后，是对宫颈生理现象的重新认知——所谓“糜烂”，其实是一种正常的生理表现。

宫颈由两种上皮细胞组成：靠近阴道的鳞状上皮（外观光滑）和靠近子宫的柱状上皮（外观呈红色颗粒状）。青春期后，受雌激素影响，柱状上皮会向外迁移，替代部分鳞状上皮，在检查时呈现出类似“糜烂”的红色区域。这种变化会随激素水平波动，比如妊娠期女性因雌激素升高，“糜烂”面积可能增大，绝经后又会自然回缩。

遗憾的是，仍有不少机构将其当作疾病，通过激光、冷冻等方式“治疗”。事实上，单纯的柱状上皮异位无需处理，只有伴随反复出血、分泌物异常时，才需要进一步检查是否存在炎症或其他病变。盲目治疗反而可能破坏宫颈正常结构，增加感染风险。

二、HPV感染≠宫颈癌，中间隔着漫长的“博弈期”

HPV（人乳头瘤病毒）是引发宫颈癌的主要元凶，但感染HPV并不等于患上宫颈癌。目前已知的HPV亚型有200多种，分为低危型和高危型：低危型（如6、11型）可能导致尖锐湿疣，高危型（如16、18型）则与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关，其中16型和18型可引发70%以上的宫颈癌。

多数女性的HPV感染是暂时性的。研究显示，80%～90%的HPV感染会在1～2年内被人体免疫系统清除，只有持续感染高危型HPV（超过12个月），才可能逐渐破坏宫颈细胞，经历“癌前病变”阶段（通常需要5～10年），最终少数会发展为宫颈癌。这个漫长的过程，为我们提供了充足的干预机会。

这里需要明确两个误区：一是认为“没有症状就没事”。HPV感染通常无明显症状，等到出现出血、疼痛等表现时，可能已发展至中晚期。二是过度恐惧HPV阳性。一次检查发现HPV阳性不必恐慌，可在医生指导下定期复查，观察病毒是否持续存在。

三、宫颈癌筛查：不同人群的“时间计划表”

宫颈癌是目前唯一可通过筛查有效预防的癌症。我国指南推荐的筛查方案，会根据年龄和风险等级动态调整：

1.21～29岁：推荐每3年做一次宫颈细胞学检查（如TCT）。这个年龄段女性HPV感染多为暂时性，无需过度筛查，但要避免漏检。

2.30～65岁：有两种方案可选——每3年一次细胞学检查，或每5年一次细胞学+HPV联合筛查（推荐优先选择联合筛查，敏感性更高）。

3.65岁以上：若过去10年筛查均为阴性，且无高级别病变病史，可停止筛查。

特殊人群需额外注意：接种过HPV疫苗者仍需按年龄进行常规筛查（疫苗无法覆盖所有高危亚型）；有免疫缺陷、HIV感染、长期服用免疫抑制剂的女性，应在医生指导下缩短筛查间隔。

筛查结果异常并不意味着患癌。若细胞学检查发现异常细胞或HPV阳性，医生可能会建议做阴道镜检查，必要时取组织活检，通过病理诊断明确是否存在癌前病变。早期发现的癌前病变可通过leep刀、锥切等微创方式治愈，阻断宫颈癌的发生。

写在最后：预防宫颈癌的三道防线

保护宫颈健康，需要构筑“三级预防”体系：一级预防是接种HPV疫苗（9～45岁女性均可接种，越早接种保护效果越好）；二级预防是定期筛查，及时发现癌前病变；三级预防是对确诊患者进行规范治疗。

宫颈健康管理的核心，是用科学知识替代焦虑，用定期筛查替代侥幸心理。记住：宫颈糜烂不是病，HPV感染可清除，筛查是最好的“护身符”。愿每位女性都能读懂身体的信号，为自己的健康保驾护航。

（单位：魏县人民医院，省市：河北省邯郸市）