撰文/廖世安

在青少年群体中，脊柱侧弯正悄然成为威胁健康的“隐形杀手”。这种脊柱的三维畸形不仅会改变孩子的体态，还可能影响心肺功能与生长发育。临床数据显示，脊柱侧弯在10～16岁青少年中的发病率约为3%，且女孩多于男孩。更值得警惕的是，约80%的病例在出现明显畸形时已错过最佳干预时机。因此，定期为青少年进行脊柱侧弯筛查，是阻断疾病进展的关键防线。

为什么青少年是筛查重点人群

青少年时期是脊柱发育的“黄金阶段”，也是脊柱侧弯的高发期。这一阶段孩子身高每年可增长5～10厘米，脊柱骨骺尚未闭合，骨骼可塑性强。若此时出现脊柱侧弯，在生长激素的推动下，畸形可能以每年5～10度的速度进展。研究表明，10-14岁发现的侧弯患者，进展为重度畸形的风险是成年患者的6倍。

女孩尤其需要关注。特发性脊柱侧弯中，女性发病率是男性的2～3倍，且女性患者侧弯角度进展速度更快，需要手术的比例更高。这与青春期女性激素水平变化、肌肉力量差异等因素密切相关。因此，在小学高年级至初中阶段开展针对性筛查，能最大限度抓住干预窗口期。

筛查能发现哪些早期信号

脊柱侧弯早期症状隐匿，家长常将其误认为 “姿势不好” 而忽视。专业筛查能捕捉到易被忽略的异常体征：

体态不对称是最直观的表现。筛查时通过观察孩子直立姿势，可发现双肩不等高、肩胛骨一侧突出、腰部两侧褶皱不对称、骨盆倾斜等现象。这些看似轻微的差异，可能是脊柱旋转畸形的早期信号。

“剃刀背”征是筛查中的关键指标。让孩子双脚并拢、双膝伸直，缓慢向前弯腰至背部与地面平行，若背部一侧明显隆起，如同“剃刀”般锋利，提示脊柱可能存在旋转性侧弯。这种体征在早期即可出现，比X光片显示的角度变化更易被发现。

活动功能异常也需警惕。筛查中若发现孩子弯腰时躯干偏向一侧、转身时脊柱活动受限，或伴随不明原因的腰背酸痛，即使体态未见明显异常，也需进一步检查。

筛查方式与频率如何选择

学校筛查建议从小学5年级开始，每年进行1次。由专业医护人员采用“视诊+前屈试验”初步判断，可疑者再通过脊柱全长X光片确诊。这种模式在欧美国家已推行数十年，使脊柱侧弯的早期检出率提升了40%。我国部分地区已将其纳入学生健康体检项目，但覆盖率仍需提高。

家庭自查可作为重要补充。家长每月可花3分钟为孩子检查：让孩子脱光上衣直立，观察双肩、腰线是否对称；做前屈动作查看背部是否平整；对比双侧髋关节高度是否一致。发现异常后，及时到骨科或脊柱专科就诊。

需要强调的是，X光片是确诊的“金标准”。对于筛查可疑者，需拍摄站立位全脊柱正侧位片，测量Cobb角（脊柱侧弯角度）。Cobb角10～20度为轻度侧弯，20～40度为中度，40度以上为重度，不同程度对应不同的干预方案。

早期筛查能改变什么

及时筛查发现的轻度侧弯（Cobb角＜20度），通过规范干预可有效控制进展。研究显示，早期发现并进行康复训练的患者，侧弯角度恶化的风险降低65%。常见的干预手段包括：

姿势矫正训练：通过有针对性的核心肌群训练、脊柱旋转矫正操等，增强脊柱稳定性。每天坚持30分钟训练，可使60%的轻度患者避免侧弯加重。

支具治疗：对于Cobb角20～40度且仍处于生长期的患者，佩戴定制支具能有效延缓进展。夜间佩戴支具的患者，侧弯角度年进展率可从8度降至2度以下。

即使是需要手术的重度患者，早期筛查也能降低手术风险。14岁前接受手术的患者，术后脊柱融合节段更短，对生长发育的影响更小，且术后外观改善更明显。

如何推动筛查落地

脊柱侧弯筛查需要家庭、学校与社会共同发力。家长应摒弃“孩子大了自然会好”的误区，将脊柱检查纳入孩子的常规健康监测；学校需建立完善的筛查档案，对异常学生进行跟踪管理；卫生部门可借鉴部分地区的经验，将脊柱侧弯筛查纳入义务教育阶段学生体检必查项目，同时加强基层医生的筛查技能培训。

青少年时期的脊柱健康，决定着孩子一生的体态与健康。一次简单的筛查，可能改变一个孩子的未来。让我们共同重视脊柱侧弯筛查，为青少年撑起健康的“脊梁”，让每个孩子都能挺直腰杆，自信成长。

（单位：广西医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）