撰文/崔鑫

分娩是生命旅程中壮丽而令人心生敬畏的篇章。随着预产期日益临近，准妈妈们既期待着与宝宝相见，又对未知的产程心存疑惑：产房里会发生什么？医护人员会做些什么？顺产的具体流程又是怎样的？其实，知识能够化解恐惧，提前了解分娩的全流程，就如同获得了一份贴心的“旅行攻略”，能让准妈妈们更加从容、自信，做好充分准备迎接新生命的到来。

一、旅程的起点：临产发动与入院待产

顺产的三个信号分别是规律宫缩、见红和破水，其中宫缩是最可靠的判断依据。在孕晚期，孕妇早期常会出现假性宫缩，此时腹部会发紧发硬，有类似痛经的感觉，且毫无规律。当宫缩逐渐变得规律且不断增强，即便休息或变换姿势也无法缓解，提示产程已经启动。见红是因为宫颈扩张导致毛细血管破裂，孕妇会出现少量粉红色或褐色的分泌物，这种情况大多提示在24～48小时内会发动分娩。破水则是羊水流出，可能表现为渗漏，也可能突然大量喷涌。一旦发生破水，孕妇应立即平躺，垫高臀部，并尽快前往医院就医，以防止发生感染和脐带脱垂等危险情况。到达医院后，医护人员会进行内诊，评估宫口扩张情况和胎先露位置，同时开展胎心监护，并询问孕妇的病史。确认临产后，孕妇会被收入待产室，助产士会指导其通过正确的呼吸方式放松身心，并持续监测母婴状况。

二、高潮的迭起：第一、第二产程的奋斗与冲刺

分娩分四产程，发力最多在第一、第二产程。①第一产程为开宫口，初产约10～12小时，目标至10cm；分潜伏期（≤3cm，宫缩轻、间隔长）与活跃期（3～4cm起，最迟≤6cm进入；宫缩2～3分钟/次）。②第二产程为娩出，开全后有强烈向下用力感，随宫缩深吸屏气向下用力，间歇休息补水；必要时变换体位（侧卧/蹲位）助下降；医护在侧指导用力并监护胎心；着冠时改“哈气”护会阴；必要时器械助产。未行硬膜外：初产≤3小时、经产≤2小时；行者各可延长约1小时。

三、尾声与新生：第三产程及产后观察

第三产程：胎盘的娩出

宝宝出生后，子宫会继续有几次轻微的收缩，目的是将胎盘和胎膜从子宫壁上剥离并排出。这个过程通常在宝宝出生后的5～15分钟内完成，一般不超过30分钟。助产士会轻轻牵拉脐带，帮助胎盘娩出。随后，助产士会仔细检查，确保胎盘没有残留物在子宫内。

宝宝娩出后，巡回护士会立即告知宝宝的出生时间，同时接生的助产士会立即将新生儿放置于母亲腹部，在20～30秒内完成擦干动作。羊水无胎粪污染时，不推荐常规吸引口鼻，除非气道阻塞或分泌物量多；羊水胎粪污染，新生儿无活力时，应在20秒内完成气管插管。彻底擦干刺激之后，若新生儿有呼吸或哭声，撤出湿毛巾，向产妇及家属确认宝宝性别，将新生儿呈俯卧位，与母亲开始皮肤接触。实施晚扎脐带，即待脐带停止搏动或胎儿娩出后1～3分钟后结扎。

这最初的“黄金一小时”对于建立母婴情感连接、促进泌乳、稳定新生儿体温和呼吸都至关重要。在你和宝宝享受第一次亲密接触的同时，助产士会检查你的产道是否有撕裂，并进行必要的缝合。如果之前进行了会阴侧切，也会在这个时候缝合。缝合前因为已使用分娩镇痛、阴部神经阻滞麻醉或者未实施分娩镇痛者缝合前也会给予局部麻醉，所以疼痛感通常是可以忍受的。

第四产程（即产后观察期）：安全保障的最后一道防线

完成所有处理后，你和宝宝需要在产房里继续观察2小时。这是产后出血风险最高的时期，助产士会定时为你按压宫底（帮助子宫收缩，减少出血）、测量血压和观察出血量。同时，也会观察新生儿的状况。皮肤接触90分钟后助产士会测量新生儿体重并指导产妇如何进行母乳喂养。一切平稳后，你和宝宝才会被一同送往产后病房，开启全新的母婴生活。

结语

从规律宫缩的第一次悸动，到怀抱新生儿的第一次温暖相拥，顺产是一段融合了生理极限与情感升华的非凡旅程。请相信，你的身体拥有与生俱来的、伟大的分娩潜能，而现代产科医学则为你提供了最坚实的安全保障。当你真正踏上产床，愿这份“攻略”能让你更加从容地配合宫缩的节拍，勇敢地迎接生命的怒放，最终收获那一声最动听的啼哭和一生最珍贵的回忆。

（单位：秦皇岛市妇幼保健院，省市：河北省秦皇岛市）