撰文/马石庭

李叔退休后每天坚持晨练，但最近他发现，走路或上下楼梯时，膝盖总会发出“咔嚓”“咯噔”的声音。有时候声音很响，周围的人都能听见。虽然平时不怎么疼，但他心里不免打鼓：“这是不是关节出问题的信号？会不会以后走不动路了？”其实，膝关节发出声音是一种很常见的现象。它背后的原因有多种，有的完全正常，有的则需要警惕。

膝盖为什么会“响”

膝盖是人体最大的负重关节，由股骨、胫骨、髌骨三块骨头及韧带、半月板、软骨等结构组成，外层还有关节囊和滑膜保护。我们走路、跑步、蹲起时，这些结构协同运作，有时会发出声音。常见原因包括：气泡破裂——关节腔内的滑液含有气体，活动时压力变化使气体聚合、破裂，发出类似掰手指的“咔”声，属正常现象；韧带或肌腱弹动——运动中，韧带或肌腱偶尔会滑过骨突，发出弹动声，多见于动作幅度大或姿势变化快时；关节面摩擦——软骨像润滑垫保护骨面，若磨损变薄，骨面直接摩擦会产生粗糙的“咯噔”声；半月板损伤——受伤后半月板可能卡住关节活动轨迹，伴随明显的声音和卡顿感。

哪些膝盖声音是正常的

如果你的膝盖发出声音，但没有疼痛、肿胀、活动受限等症状，而且在活动一段时间后声音会减轻，大多数情况下属于正常生理现象。年轻人、体型较瘦的人，更容易听到关节“咔嚓”声，因为他们的软组织薄，声音传导更明显。运动后、关节腔气泡增多，声音也可能更频繁。这种“偶尔响、没疼痛”的情况，一般不用过于担心。但如果你是久坐人群、运动量偏少，偶尔活动膝盖出现轻微“咔嗒”声，反而说明关节需要“热身”。

需要警惕的膝盖噪音信号

伴随疼痛或肿胀：关节发声同时出现酸痛、刺痛或膝盖明显肿大，提示关节内可能有炎症或损伤。

活动受限：膝盖卡住、伸不直或弯不下去，多见于半月板损伤或关节内结构卡顿。

持续加重：从偶尔发声发展到几乎每次活动都有响声，而且伴随不适，需警惕软骨磨损或早期骨关节炎。

伴有关节变形：如O型腿、X型腿逐渐明显，可能提示关节结构已经受到影响。

常见的病理原因

软骨退化：膝关节软骨像海绵一样光滑有弹性，能吸收震荡、减少摩擦。随着年龄增长或长期高强度负重，软骨会逐渐磨损变薄，失去光滑的表面，运动时骨面摩擦产生声音，并伴有酸胀或僵硬感。

半月板损伤：半月板是膝关节的“减震垫”，受伤后可能在关节运动轨迹中卡住，产生“咯噔”声，常伴膝盖锁住或突然疼痛，多见于运动损伤或突然扭转。

髌股关节紊乱：髌骨活动轨迹不顺畅，摩擦关节面时会有声音，常见于长时间上下楼梯、跑步或深蹲训练的人群。

滑膜炎：关节内滑膜受刺激分泌增多，导致关节间隙改变，活动时可能发出声音，并伴有肿胀、热感。

如何保护膝关节，减少“响”的风险

适度运动：关节需要活动来保持滑液循环，但过量运动会加速磨损。快走、游泳、骑车等低冲击运动适合保护膝关节。避免长时间跑跳、负重蹲起。

控制体重：膝盖承受的压力与体重直接相关。每增加1公斤体重，走路时膝关节承受的压力可能增加3倍。控制体重能显著减轻膝盖负担。

注意姿势：上下楼梯、蹲起时尽量放慢动作，避免突然发力或膝盖过度弯曲。搬重物时用大腿力量而不是膝关节硬撑。

及时康复训练：如果膝盖已经出现轻微不适，可以做股四头肌和臀部肌群的力量训练，增强关节稳定性。训练时以无痛范围为原则。

合理休息：长时间走路或运动后，给膝盖足够的休息时间。可以用温热毛巾敷在膝盖周围促进血液循环。

什么时候该去看医生

声音伴随持续性疼痛或肿胀；膝盖活动受限或突然卡住；声音越来越频繁且伴有不适；曾有外伤史，之后声音明显增加。医生会根据症状、体格检查和影像学结果（如X光、核磁共振）来判断是否需要药物、康复训练或手术治疗。

膝盖的声音并不等于疾病的“宣判书”。它有可能只是气泡破裂的轻微回响，也可能是软骨摩擦的警告信号。判断它是“正常背景音”还是“求救信号”，关键要看是否伴随疼痛、肿胀、活动受限等异常表现。懂得倾听膝盖的“声音”，并用科学的方法保护它，就能让这个重要的关节陪伴你走得更稳、更久。

（单位：贺州市人民医院，省市：广西壮族自治区贺州市）