撰文/任婧

“体检报告血常规指标好多箭头，是不是身体出了大问题？”“发烧去医院，医生为何先查血常规？”血常规是临床检验中最基础常用的检查之一，就像身体的“健康仪表盘”，检测血液中红细胞、白细胞、血小板等细胞数量和形态变化，能快速反映身体感染、贫血、出血倾向等健康状况。读懂数据能助我们发现健康隐患，配合诊疗。

血常规检验主要检测红细胞、白细胞、血小板三大类系统，含十余项具体指标。抽取少量静脉血或指尖血即可检测，半小时出结果。其价值是“快速筛查、初步判断”，常规体检、感冒发烧、手术前评估等，都能为医生提供基础信息，判断是否有感染、贫血、血液系统疾病等问题，就像“健康哨兵”，能第一时间发出异常信号。

红细胞系统指标是反映贫血的“晴雨表”，核心指标有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）。血红蛋白数值直接反映贫血程度，数值低于一定值，可诊断贫血。红细胞计数和压积辅助判断贫血类型，如缺铁性贫血红细胞压积偏小，巨幼细胞性贫血则偏大。

贫血患者有乏力、头晕、面色苍白等症状，血常规能提示贫血原因，如血红蛋白降低伴铁蛋白降低多为缺铁性贫血，叶酸或维生素B12缺乏会导致巨幼细胞性贫血，若伴白细胞和血小板减少，需警惕再生障碍性贫血等疾病。此外，红细胞分布宽度能反映红细胞大小是否均匀，助于贫血鉴别诊断。

白细胞系统是身体“防御部队”，指标变化提示感染类型和免疫状态。白细胞计数高于一定数值则多见于细菌感染，此时中性粒细胞比例会显著升高；病毒感染时白细胞计数可能正常或降低，但淋巴细胞比例会升高。特殊感染会使单核细胞比例升高，过敏性疾病或寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞比例会增加。

白细胞指标动态变化可评估治疗效果：细菌感染患者经抗生素治疗后，白细胞计数降至正常表明治疗有效；若持续升高或居高不下，需更换方案或排查其他原因。此外，剧烈运动等生理状态可能致白细胞轻度升高，即“生理性波动”，通常无需处理。

血小板系统负责止血凝血，其数量和功能异常会带来出血或血栓风险。血小板计数正常低于一定数值，可能引发皮肤瘀斑等症状，常见于免疫性血小板减少症等情况；高于此值为增多，可能与感染等有关，长期增多会增加血栓风险。

血小板压积和平均血小板体积能辅助判断血小板功能：血小板减少但平均血小板体积升高，提示骨髓代偿；若降低，则可能是骨髓造血功能减退。这些指标对出血性疾病诊断和治疗监测意义重大，如血小板减少性紫癜患者需定期监测计数以调整激素剂量。

读懂血常规报告要遵循“结合临床、动态观察、重点关注”原则。先看关键指标：血红蛋白查贫血，白细胞查感染类型，血小板查止血功能。单项轻度异常且无症状，可能是生理性波动，1～2周后复查；多项异常或严重偏离正常，需立即就医。

报告中的箭头仅提示异常，需结合数值和症状解读。如轻度贫血可通过补铁改善；重度贫血则需排查严重问题。白细胞升高伴发热等症状，提示细菌感染；无症状可能是检验误差或生理因素，不必焦虑。

血常规检验前无需空腹，结果不受饮食影响，但要避免剧烈运动和情绪紧张，以免影响白细胞和血小板计数。采血后按压针眼5～10分钟，避免揉搓。婴幼儿或血管细者可指尖采血，结果有差异但可用于初步筛查。

血常规检验是“健康仪表盘”，虽不能诊断所有疾病，但能提供重要线索，是疾病筛查的“第一道防线”。了解指标含义，科学看待异常，可避免恐慌、发现潜在风险，拿到报告最好结合症状咨询医生。

（单位：秦皇岛市工人医院，省市：河北省秦皇岛市）