撰文/郑脂月

慢阻肺作为一种不可逆的慢性气道疾病，规范用药是控制症状、延缓疾病进展的核心。然而超60%的患者在用药过程中存在认知误区，不仅直接影响治疗效果，更可能加重病情。以下这些典型误区，听听医生怎么说。

误区一：症状缓解就停药，觉得省钱又省事

“不喘了就停药”是最常见的误区。患者李某确诊慢阻肺3年，症状加重时吃药，缓解后就停药，近期因急性加重住院。

医生解释：慢阻肺的气道炎症持续存在，药物需长期维持以控制炎症、扩张气道。症状缓解仅代表病情暂时稳定，突然停药会导致气道痉挛反弹，加重肺功能损伤，反而增加急诊和住院风险，更“费钱费力”。

正确做法：无论症状是否缓解，均需遵医嘱坚持长期用药。即使病情稳定，也需每3～6个月复诊，由医生根据肺功能、症状评分调整方案，不可自行停药或减量。

误区二：吸入装置随便用，能喷进去就行

吸入装置是慢阻肺药物的主要给药途径，但约50%患者存在吸入装置使用方法错误的问题。比如患者张某使用压力定量气雾剂时，未摇匀药液就直接喷药，且一次性喷几喷，导致药物无法有效发挥作用。

医生指出：不同类型的吸入装置有严格的操作规范，错误使用会导致药物无法到达病变的小气道，最终仅10%～15%的药物能发挥治疗作用，其余药物多沉积在口腔或咽喉部，既浪费药物又可能引发局部副作用。首次使用或更换新装置时，务必请医护人员现场演示指导；每次复诊时，也需向医生或药师核对操作方法，避免因操作失误影响疗效。

误区三：咳嗽咳痰就用抗生素，认为“消炎快”

不少患者一出现咳嗽咳痰就自行吃抗生素。

医生强调：慢阻肺急性加重并非都由细菌感染引起，病毒感染、空气污染等因素也会诱发。滥用抗生素不仅无法缓解症状，还会导致细菌耐药，真正需要时药效下降，还可能引发胃肠道不适、菌群失调等副作用。

正确判断：仅当出现痰量明显增多、痰液变黄变脓、伴发热等细菌感染征象时，才需在医生指导下使用抗生素。医生会结合痰培养结果选择敏感药物，避免盲目用药。

误区四：偏爱短效急救药，觉得“长效药没必要”

患者王某长期依赖沙丁胺醇等短效支气管扩张剂，认为“见效快”，拒绝使用长效药物。

医生表示：短效药起效快（5～10分钟），但作用仅维持4～6小时，适合急救；长效药（如福莫特罗、噻托溴铵）虽起效稍慢，但能维持12～24小时，可稳定控制气道痉挛，减少急性加重次数。

医生建议：病情稳定期应以长效药物为基础治疗，短效药仅作为应急备用。若每周使用短效药超过3次，说明病情控制不佳，需及时调整长效用药方案。

误区五：自行加药换药，效果不好就加量

部分患者觉得药效差就自行增加药量，或跟风换用他人药物。

医生警示：慢阻肺用药需遵循“个体化剂量”原则，药物剂量及用药选择需根据患者症状、肺功能、血常规嗜酸性粒细胞值、既往急性加重次数等情况调整，不可随意增减。

科学做法：出现药效不佳时，应记录用药时间、症状变化，及时复诊。医生会排查是否因装置使用错误、病情进展等导致，再调整方案，切勿擅自更改用药。

误区六：忽视联合用药，认为“单药治疗更安全”

早期患者常认为“单药能控制就不用联合药”。

医生解释：对于中度及以上（GOLDB、E组）慢阻肺患者，目前指南更推荐首选两种吸入支气管扩张剂，对于血嗜酸性粒细胞高的患者，更推荐含有吸入性糖皮质激素的药物。

联合用药原则：GOLDB、E组患者：优先推荐长效双支气管扩张剂，患者若血嗜酸性粒细胞高、频繁急性加重，升级为“三联用药”（两种长效支气管扩张剂+吸入性糖皮质激素）。

规范用药：守护慢阻肺患者的呼吸健康

慢阻肺用药需遵循“长期、规范、个体化”原则，以上误区的核心在于患者对疾病认知不足、用药依从性差。

医生提醒：患者应主动学习用药知识，掌握吸入装置用法，定期复查肺功能等指标；家属需做好监督，帮助患者养成规律用药习惯。

慢阻肺无法根治，但通过规范用药和科学管理，可有效延缓肺功能下降，提高生活质量。若对用药有任何疑问，务必咨询主治医生或药师，切勿轻信偏方或自行调整方案——正确用药，才是守护呼吸健康的关键。

（单位：乐山市市中区人民医院，省市：四川省乐山市）