撰文/张延丽

随着人口老龄化加剧，阿尔茨海默病正成为越来越多家庭不得不面对的问题。这种疾病不仅影响老年人的认知、行为和生活能力，也对家庭成员带来沉重的照护负担和心理压力。很多人对阿尔茨海默病的印象还停留在“记性差”，却忽视了它是一种进行性、不可逆的脑部疾病。一旦发展至中晚期，患者将逐渐丧失自理能力，甚至不认识亲人。

什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病的主要特点是记忆力减退、语言表达障碍、判断力下降、行为混乱、情绪异常，最终导致生活完全不能自理。这种疾病起病缓慢、进展隐匿，早期常被误认为是正常老化。比如忘带钥匙、重复问同样的问题、搞不清日期等，看似无害，但却可能是疾病初期的信号。

如何识别阿尔茨海默病的早期信号

记忆力异常下降：与正常的“偶尔忘事”不同，阿尔茨海默病的记忆问题更为频繁和严重。患者会忘记刚刚发生的事情、重复说话、物品乱放并找不到。

时间和地点混乱：患者可能不知道现在是什么日期、在哪个地方，甚至在熟悉的环境中迷路。

语言表达困难：说话时找不到合适的词语，描述事物含糊不清，或者反复停顿。

判断力减弱：容易受骗、做出不合常理的决策，比如出门不锁门、穿着不合时令、把钱交给陌生人。

生活能力下降：原本熟悉的家务、做饭、使用手机等逐渐变得困难。

情绪和性格变化：变得易怒、焦虑、多疑，或者情绪低落，不愿与人交流。

科学评估和确诊：避免误诊误治

阿尔茨海默病的确诊不是凭一次谈话或单一症状，而是一个系统性的评估过程。医生通常会进行认知测试，如简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估，结合影像学（如头部CT或MRI）、血液检查及神经心理评估，排除其他可能导致认知障碍的原因，如甲状腺功能异常、脑血管病、抑郁症等。

有效干预手段：延缓不是幻想

药物治疗：医生可能会根据患者具体类型与阶段，开具改善认知功能的药物，如胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）或NMDA受体拮抗剂（如美金刚），用于延缓认知恶化。部分患者如伴随焦虑、失眠、抑郁，也可考虑情绪调节类药物，但需严格在医生指导下使用。

认知训练与脑力活动：保持大脑活跃是有效的非药物干预。家属可以鼓励患者参与力所能及的脑力活动，如下棋、做简单数学题、记忆练习、图画拼图等。

保持生活规律：规律作息、适度运动、饮食均衡，对维持大脑功能和情绪稳定极为重要。尤其是散步、太极、慢跑等有氧运动，有研究证实能改善认知表现。

社交互动：老年人若长期独处或脱离社会联系，会加速认知退化。鼓励患者参与老年活动中心、亲友聚会或志愿服务，有助于延缓退化。

控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂等慢性病若未控制，可能加重脑部退变。定期体检、按时服药，也是重要干预之一。

家庭护理重点：安全、尊重与耐心

环境安全管理：家中应简化布置，避免尖锐、易碎物品。厨房应加锁或设置安全装置，防止误操作。卧室和卫生间应安装扶手，防止跌倒。门口可加装定位报警器或在鞋中放置定位器，防止走失。

制定可预测的生活节奏：每天按固定时间起床、吃饭、活动、休息，有助于缓解混乱和焦虑，突发变化可能引起情绪激动。

注意沟通技巧：与患者说话要语气温和、语言简洁，避免批评、指责。重复叙述不厌其烦，避免争论，转移注意力比“纠正错误”更有效。

情绪支持与心理照护：阿尔茨海默病患者常伴随孤独和不安感。多给予鼓励和肯定，避免让其觉得“无用”或“被遗忘”。家属也应学会情绪调节，不被过度挫败感所困扰。

寻求专业帮助：当家庭照护力不足时，应考虑借助专业护理机构、日间照料中心或上门服务。同时，可以加入病患家庭互助群体，交流经验、缓解压力。

阿尔茨海默病不是“老糊涂”，而是一种需要理解与科学对待的慢性疾病。早识别，是改变患者命运的第一步；有效干预，是减轻家庭负担的关键；耐心照护，是维系尊严与生活质量的重要支撑。让我们放下偏见，以科学之眼看待这场“看不见的退化”，让每位老年人都有尊严、有温度地老去。

（单位：玉林市红十字会医院，省市：广西壮族自治区玉林市）