撰文/江炫

在日常生活中，一些家长发现在给自己家宝宝喝奶后，宝宝总是习惯性拉肚子，上网一查，有的说是因为宝宝乳糖不耐受，有的说是因为宝宝对乳制品过敏，还有的说是因为宝宝自身的肠胃不好，这让家长感到焦虑，不知道是啥原因引起。一吃就拉到底是不是乳糖不耐受？在家如何判断呢？本文会给你答案。

啥是乳糖不耐受乳糖不耐受并不难理解，简单来说，就是我们的身体能够分泌一种乳糖酶，专用于消化奶制品中的乳糖。但是有的人因为先天或者后天的原因，乳糖酶分泌不足，不能充分消化这些乳糖。那么这些乳糖就会长期积聚在肠道内，被肠道细菌发酵分解，产生大量的气体与酸性物质，由此会引起拉肚子，这就是乳糖不耐受。乳糖不耐受引起的拉肚子主要症状表现为频繁“放屁”，这是因为肠道需要将细菌发酵分解乳糖产生的气体排出去，还会出现腹胀肠鸣，大便呈蛋花样、稀糊状，有的伴有明显的酸味，在喝奶一两个小时后，排便次数明显增加。

乳糖不耐受分为两种情况，一种是先天乳糖不耐受，即宝宝天生就不能分泌乳糖酶或者乳糖酶分泌极少，主要表现为宝宝出生后喝第一口奶就会出现严重的腹泻、腹胀问题。这种情况非常少见，但一旦出现，需要及时就医，由专业的医生进行治疗。另一种是受其他疾病影响导致的继发性乳糖不耐受。比如宝宝因为肠道病毒感染、细菌感染引起的肠道黏膜损伤，或者宝宝对牛奶蛋白过敏等，这些都会导致宝宝乳糖不耐受。主要症状表现为宝宝感染性腹泻好转后，仍继续拉肚子，尤其是在喝奶后，腹泻症状加重。

在家如何判断宝宝是不是乳糖不耐受在日常生活中，如果发现宝宝出现了喝奶后腹泻情况，可以做好以下几点工作，判断宝宝是不是存在乳糖不耐受问题。一是注意记录宝宝的喝奶情况。每天需要记录宝宝每次喝奶的量、时间，同时还要记录宝宝的排便次数、大便情况、排便时间，观察宝宝在排便期间是否出现哭闹、腹胀、放屁增加等情况，连续记录几天，就可以观察到腹泻与喝奶是否有明显的关联。如果发现二者有明显的关联，符合上述关于乳糖不耐受的症状表现，那么基本可以判定宝宝腹泻是因为乳糖不耐受引起。

一般情况下，宝宝乳糖不耐受也算是一种正常情况，在家可以选择以下方法应对：在医生的指导下，不再喂宝宝普通的奶粉，而是选择无糖配方奶粉喂养。宝宝在喝上无糖配方奶粉后，家长按照上述方法继续观察，宝宝48小时内腹泻是否明显减少？拉肚子情况是否明显改善？屁多现象是不是在逐渐消失？如果答案是肯定的，可以基本确定宝宝喝奶就拉肚子是因为乳糖不耐受引起。应注意的是，如果是母乳喂养，不建议停喂母乳。而且上述判断方法仅可用于在家初步诊断，想要确诊，还需要到医院进行专业的检查，并在医生的指导下进行准确评估，制定合理的干预方案，才能更好地保护宝宝的身体健康。还应注意，在确诊宝宝是因为感染引起腹泻疾病后，在恢复期间，虽然感染问题已经解决，但宝宝仍持续出现腹泻情况，尤其是喝奶后，腹泻明显加重，则需要警惕是继发性乳糖不耐受，应及时到医院进行检查治疗。

哪些情况需要及时就医检查虽然乳糖不耐受在家也能进行判断，也有一定的干预方法，但一旦出现以下情况，建议家长不要犹豫，立即到医院检查治疗：一是新生儿或小宝宝在喝奶后出现了非常严重水样腹泻，伴有呕吐、腹胀、精神萎靡、尿量明显减少等问题。二是宝宝排出的粪便中带有血或黏液。三是宝宝腹泻持续时间比较久，出血量脱水体重增长停滞等问题。四是宝宝出现腹泻的同时，伴随反复呕吐、皮疹、呼吸困难，则需要警惕是因为牛奶蛋白过敏或严重感染。五是在家尝试无乳糖奶粉后，宝宝腹泻没有明显改善甚至加重。

总之，乳糖不耐受在幼儿群体中比较常见，即使是成年人，很多人仍存在乳糖不耐受问题，需要选择一些无糖奶制品进行替代，避免出现严重腹泻。但对幼儿而言，除了要充分了解何为乳糖不耐受，掌握一定的方法，在家进行准确判断是不是乳糖不耐受以外，还需要提高警惕，及时就医寻求专业的判断，不要掉以轻心，才能更好地保护宝宝的身体健康。

（单位：贺州市中医医院，省市：广西壮族自治区贺州市）