撰文/罗辑

很多人上了年纪后，常抱怨“胳膊抬不起来”“洗脸梳头都疼”，去医院一查，医生说是“肩周炎”。可有的人吃了药、贴了膏、做了理疗，症状非但没好，反而越来越僵，连穿衣服、伸手拿东西都变得困难。其实，这并非单纯的炎症没消，而是肩关节在悄悄“粘连”，从肩周炎逐渐发展为粘连性关节囊炎，也就是人们常说的“冻结肩”。

肩周炎并不只是“肩膀发炎”

肩周炎是一种以肩部疼痛和活动受限为特征的慢性疾病，不仅影响关节本身，还涉及周围的肌肉、肌腱、滑囊和韧带。大多数肩周炎起病缓慢，常见于40岁以上人群，尤其是女性。其发生常与长期劳损、寒冷刺激、姿势不良或糖尿病等因素有关。早期以肩痛为主，尤其夜间加重，影响睡眠。肩周炎的特点是疼痛先出现，随后活动受限。如果早期仅有炎症和组织水肿，治疗及时往往能恢复。但如果疼痛持续存在而未加以干预，病变会进一步深入肩关节囊，炎症逐渐转为纤维化，肩膀就真的“冻住”了。

“粘连肩”是如何一步步形成的

肩关节是人体活动范围最大的关节，能让我们抬手、旋转、后伸。但它也正因为活动多、结构复杂，极易受到炎症、劳损或外伤的影响。在肩周炎的早期阶段，肩关节囊因炎症而肿胀、渗出，疼痛让人下意识地减少活动。长时间不用，关节囊逐渐收缩、变厚，周围的韧带与滑膜粘连，就像“被胶水粘住”一样，最终形成所谓的“粘连肩”或“冻结肩”。初期肩部隐痛、活动稍受限；中期疼痛明显、活动受限加重，抬手困难；后期疼痛逐渐减轻，但关节僵硬仍在，需要长期康复。整个病程可持续数月到两年，恢复慢且反复。很多人因“怕疼不动”导致粘连加重，进入越不动越僵、越僵越疼的恶性循环。

谁容易患上“粘连肩”

随着年龄增长，肩部软组织的弹性下降、血液循环减慢，中老年人更容易出现炎症与粘连。糖尿病患者因长期高血糖导致胶原纤维变性，发病风险比普通人高出数倍。久坐不动的上班族、伏案工作者由于肩颈僵硬、血流不畅，也常出现肩周炎。骨折、脱臼或术后长期制动者，因为肩关节缺乏活动，极易形成粘连。女性在更年期激素变化时，组织代谢减缓，同样是高发人群。

如何判断肩膀“僵”的程度

肩关节是否“粘连”，可以通过几个简单的动作自测：抬手时手臂能否举过头顶？背手时能否摸到后腰？向外张开手臂时是否疼痛或僵硬？如果这些动作受限明显，伴有持续性夜间痛，就很可能是肩关节囊已出现粘连。医生在体检时会进行活动度测试，必要时配合影像学检查以排除肩袖撕裂或钙化性肌腱炎。

治疗重点：早发现、早活动、早康复

急性期：此阶段疼痛明显，可采用理疗、热敷、针灸或口服消炎镇痛药减轻不适。避免大幅度拉扯，以防加重炎症。

亚急性期：疼痛缓解后，要尽早开始功能锻炼。常用动作包括钟摆运动，身体微前倾，让手臂自然下垂，轻轻摆动；爬墙运动，面向墙壁，手指慢慢“走”上去，逐步提高活动范围；拉毛巾运动，双手各持毛巾两端，做上下拉动。这些动作每天坚持多次，每次几分钟，有助于松解粘连。

康复期：疼痛基本消失后，要通过拉伸和肌力训练增强肩部稳定性，预防复发。

必要时可做肩关节松解术：若经过3～6个月保守治疗仍严重受限，医生可能建议进行肩关节镜下松解手术，清除粘连组织，帮助恢复活动度。

生活中如何防止“肩膀冻住”

保持适度活动：每天进行简单的肩部转动、伸展，哪怕在办公室，也可做耸肩、绕臂等动作，保持肩关节灵活。

注意防寒保暖：寒冷刺激会导致血管收缩、肌肉紧张，尤其在冬天，避免冷风直吹肩部。

正确姿势与劳逸结合：长时间伏案或玩手机时，记得每小时起身活动，放松肩颈肌肉。

控制血糖：糖尿病患者应保持良好血糖控制，以降低组织退变和粘连风险。

早期干预：肩部疼痛超过两周未缓解，应及时就医，早期干预远比晚期松解更有效。

从肩周炎到粘连肩，是一个“疼－不敢动－更疼－更僵”的恶性循环。想要让肩膀重新灵活，唯一的出路就是在医生指导下动起来。肩关节就像一扇灵活的门，越不用就越锈，越动越灵活。别等它彻底“锁死”，才后悔当初的忽视。科学认识肩周炎，积极配合康复治疗，你的肩膀就有机会重新找回“举手投足”的自由。

（单位：广西骨伤医院，省市：广西壮族自治区南宁市）