撰文/蒲薇薇

人工关节置换术能帮助患者重建关节功能、改善生活质量，但术后下肢深静脉血栓是需重点防范的并发症。深静脉血栓若没有被及时发现，可能引发腿部肿胀、疼痛，严重时血栓脱落还会导致肺栓塞，危及生命。很多患者术后因担心伤口愈合或关节稳定性，不敢活动，反而增加血栓风险；也有人忽视细节护理，错过预防关键期。其实，只要掌握科学的预防方法，从术后早期开始多维度干预，就能有效降低深静脉血栓发生概率。

一、早期活动：“动起来”是预防的核心，循序渐进不冒进

人工关节置换术后，早期合理活动可促进下肢血液循环，降低血栓风险。术后当天，在医护指导下做踝关节屈伸运动，即缓慢勾放脚尖并保持几秒，重复多次；术后1～2天，身体条件允许时可坐起或抬高床头，进行符合要求的膝关节微屈，同时坚持踝部活动；术后3～5天，在康复师保护下借助助行器下床站立、慢行，循序渐进增加活动量。活动时避免剧烈动作，若出现不适立即停止。

二、物理预防：借助辅助工具，为血液循环“助力”

除了主动活动，物理预防手段也能有效降低血栓风险，且安全性较高，适合术后不同恢复阶段使用。术后初期，医生通常会为患者佩戴医用弹力袜，这类袜子通过梯度压力设计，从脚踝到大腿逐渐递减压力，帮助下肢静脉血液回流，减少血液淤积。佩戴时要注意选择合适尺码，避免过紧影响血液循环，每天可根据医生建议取下1～2次，检查腿部皮肤情况，若出现勒痕、麻木或皮肤发红，需及时调整或更换。

部分患者还会用到间歇充气加压装置，通过仪器周期性充气、放气，模拟肌肉收缩，促进下肢静脉血液流动。使用时要确保装置贴合腿部，不要随意调整压力参数，若使用过程中感到腿部胀痛，应暂停使用并咨询医护人员。此外，卧床休息时，可在脚下垫一个薄枕，将下肢抬高15°～20°（注意不要过度弯曲膝关节），高于心脏水平，帮助血液回流，减轻腿部肿胀，但要避免长时间保持同一个姿势，每隔1～2小时适当调整体位或活动腿部。

三、药物配合：遵医嘱用药，不擅自调整剂量

对血栓高风险患者，医生会开具口服或注射类抗凝药预防血栓。用药时需严格遵医嘱，口服药要固定时间服用，漏服不可随意补量；注射类药物（如低分子肝素）多采用腹部或大腿外侧皮下注射，注射后避免按压揉搓。用药期间要留意身体反应，若出现牙龈出血、皮肤瘀斑等凝血异常症状，需及时就医调整用药。同时，避免服用影响药效的药物和保健品，用药前务必咨询医生。

四、饮食调整：清淡均衡饮食，辅助预防血栓

术后饮食虽不能直接预防血栓，但可辅助改善循环、增强抵抗力。建议以清淡易消化、富含膳食纤维食物为主，如菠菜、芹菜、苹果、燕麦等，既能促进肠道蠕动，又可避免因卧床便秘导致腹压升高，影响下肢静脉回流。同时，补充鸡蛋、牛奶等优质蛋白有助于恢复，减少油炸食品、动物内脏等高脂高胆固醇食物摄入，以防血液黏稠。此外，每天少量多次饮用温开水，避免脱水导致血液浓缩，降低血栓形成风险。

五、异常识别：牢记危险信号，及时就医不拖延

术后需密切关注下肢情况，若出现以下异常症状，可能是深静脉血栓的早期信号，需立即就医：一是腿部突然肿胀，尤其是脚踝、小腿部位，按压时疼痛明显，且肿胀不对称（比如一侧腿比另一侧粗）；二是腿部皮肤温度升高，颜色发红或发紫，触摸时比其他部位热；三是活动时腿部出现牵拉痛或胀痛，休息后无缓解，甚至加重；四是出现胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等症状，可能是血栓脱落引发肺栓塞的危险信号，需立即拨打急救电话。

就医时要清晰地告知医生术后恢复情况、用药情况及症状出现的时间、具体表现，方便医生通过超声检查等手段明确诊断并及时治疗。人工关节置换术后预防深静脉血栓是一个系统工程，需要患者、家属与医护人员密切配合，从早期活动、物理预防、药物使用到饮食调整，每个环节都不能忽视。只要严格遵循科学的预防方法，就能有效降低血栓风险，为术后康复保驾护航。

（单位：广安市人民医院，省市：四川省广安市）