撰文/郭宁超

腹泻是婴幼儿时期最常见的消化道疾病之一，0～2岁的宝宝由于肠道功能尚未发育成熟，更容易受感染、饮食不当等因素影响引发腹泻。当宝宝出现腹泻症状时，很多家长都会陷入焦虑：“要不要马上停止母乳喂养或配方奶喂养？” 事实上，盲目停奶可能会导致宝宝营养流失、脱水加重，科学喂养才是帮助宝宝恢复的关键。

腹泻时为何不能盲目停奶

婴幼儿腹泻时，肠道黏膜会受到损伤，消化吸收功能下降，但身体对能量、水分和营养的需求并未减少。母乳喂养和配方奶喂养作为宝宝主要的营养来源，盲目停止会带来多重风险。

从营养供给来看，母乳中含有宝宝生长发育所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，且比例适宜，极易被肠道吸收，能为腹泻期间的宝宝提供能量支持，帮助修复受损的肠道黏膜。同时，母乳中含有的免疫球蛋白、乳铁蛋白等生物活性物质，可增强宝宝免疫力，抵御肠道病原体，缩短病程。对于配方奶喂养的宝宝，正规配方奶同样模拟母乳成分，能满足腹泻期间的基本营养需求，避免因停奶导致营养不良。

从水分平衡来看，腹泻会导致宝宝体内水分和电解质大量流失，若此时停奶，宝宝的液体摄入减少，极易引发脱水。母乳喂养时，宝宝频繁吸吮可自然补充水分；配方奶喂养虽需注意浓度，但合理喂养能有效预防脱水，减少就医风险。临床数据显示，盲目停奶的腹泻宝宝，脱水发生率比正常喂养者高出30%以上，恢复时间也明显延长。

母乳喂养：不需要停奶，调整方式即可

母乳喂养的宝宝腹泻时，不需要停止喂养，但需根据腹泻情况调整喂养方式，既保证营养供给，又减轻肠道负担。

首先，保持按需喂养，增加喂养频次。腹泻期间宝宝肠道吸收效率降低，单次摄入的营养和水分有限，适当增加喂养次数（如每1.5～2小时喂养一次），可避免宝宝因饥饿哭闹，同时保证总热量和水分摄入。但需注意避免强迫喂养，以免引发呕吐。

其次，喂养前清洁乳头，避免交叉感染。腹泻可能由细菌、病毒感染引起，家长需在喂养前用温水清洗乳头，勤换内衣，接触宝宝前洗手，防止病原体通过乳头进入宝宝肠道，加重腹泻。

另外，母亲需调整饮食。母乳喂养的宝宝肠道状态与母亲饮食密切相关，母亲应暂时避免辛辣、油腻、生冷食物，以及牛奶、海鲜等易过敏食物，减少肠道刺激。建议多吃清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，保证乳汁质量稳定。

若宝宝腹泻严重（如每日腹泻次数超过10次、大便带血或黏液），或伴随发热、呕吐等症状，需及时就医，在医生指导下判断是否需要暂时调整喂养（如短期使用无乳糖母乳强化剂），但通常无需完全停奶。

配方奶喂养：谨慎调整，必要时更换特殊配方

配方奶喂养的宝宝腹泻时，不建议立即停奶，但需根据腹泻原因和严重程度调整配方奶类型或喂养方式，避免肠道负担加重。

对于普通消化不良或轻度感染引起的腹泻，可继续使用原配方奶，但需注意冲调浓度和喂养量。冲调时严格按照说明比例，不要随意加浓或稀释，以免影响营养吸收或导致渗透压失衡；喂养量可适当减少1/3，采用“少量多餐”的方式（如每次喂养量减少，增加喂养次数），减轻肠道消化压力。同时，喂奶后及时清洁奶瓶、奶嘴，煮沸消毒，避免细菌滋生。

若宝宝腹泻持续超过1周，或大便呈水样、泡沫多，可能是乳糖不耐受（腹泻导致肠道乳糖酶分泌不足），此时需在医生指导下更换无乳糖或低乳糖配方奶。这类配方奶用麦芽糊精、葡萄糖聚合物替代部分或全部乳糖，既能满足营养需求，又能减少肠道乳糖负担，帮助腹泻恢复。待宝宝腹泻好转后，可逐渐过渡回原配方奶，过渡过程需不少于3天，避免肠道再次适应不良。

需要注意的是，配方奶喂养的宝宝腹泻时，不可更换为米汤、果汁等替代食品，这类食物营养单一，缺乏蛋白质、脂肪等必需营养素，长期食用会导致宝宝营养不良，影响生长发育。

总之，小儿腹泻时，母乳喂养和配方奶喂养不可盲目停止，科学调整喂养方式才是关键。母乳喂养需保持按需喂养、母亲调整饮食；配方奶喂养可根据情况调整浓度、次数，必要时更换特殊配方。同时，密切关注宝宝状态，及时补充水分和电解质，出现异常及时就医，才能帮助宝宝安全度过腹泻期，保障生长发育不受影响。

（单位：魏县妇幼保健院，省市：河北省邯郸市）