撰文/陆建雪

脊柱，这条支撑我们直立、行走、承载生命重量的“龙骨”，一旦出现问题，影响的不仅是身体姿态，更是全身的健康与生活质量。手术是患者重建生命支柱的希望之路，但是脊柱手术却并非终点，而是康复旅程当中的起点，术后每一次躺下、起身、迈步均暗藏着影响愈合的玄机，而面对这些时患者、家属往往会陷入焦虑与误区当中，本指南则帮助大家了解术后的三大关键场景“卧、坐、行”，让它成为您术后康复的指南。

“卧”——康复的基石术后初期虽然卧床休息是主要任务，但是躺也要躺得科学。

（1）保证正确的卧姿以减轻脊柱压力，在进行仰卧位时需要在膝盖下方垫一个轻枕或者薄软枕，确保髋关节与膝关节呈现轻度弯曲状态，这样便于让您的腰部肌肉放松，从而有效减轻腰椎部位的压力；在侧卧位时则采取屈膝侧卧的姿势，其关键在于在两膝之间夹一枕头，此看似简单的操作却可以有效防止上方的髋关节以及腰椎过度扭曲，以保证骨盆的中立。

（2）翻身：在脊柱手术后的24小时可在医护人员的指导下进行正确翻身，其间需保持脊柱呈现“滚筒式”的整体翻身，避免出现扭曲的情况，也可以使用“轴线翻身”的方式，即头肩部和下肢进行同向、同步移动。

（3）起床：在起床时需要格外注意对脊柱进行保护，避免不当操作导致腰部受压，正确的起床姿势采用“滚”技术，患者应先从平卧位侧身转为侧卧位，双腿缓慢移至床边，用手臂将身体托起，其间避免腰部用力，防止对脊柱造成影响。

（4）睡姿：平卧硬板床是最佳的一种选择，原因在于硬板床可为脊柱提供良好的支撑，保持脊柱的自然生理弯曲，并且要注意规避侧卧以及俯卧姿势，这类姿势可能会导致脊柱过度扭曲，增加腰部压力，不利于术后恢复。

“坐”——挑战第一关卡这也是术后第一天最具挑战性的动作，也是最容易被忽视的细节，术后务必要做到缓慢、分步进行，避免突然的动作对脊柱造成不必要的压力。

（1）正确姿势：患者应当注意选择有靠背、扶手的椅子，以便于为脊柱提供良好的支撑，保持脊柱的中立位，并且坐着的时候保证背部紧贴椅背，避免过度前倾，以免导致腰部肌肉的疲劳与疼痛。

（2）避免久坐：长时间保持同一姿势容易导致腰部肌肉疲劳以及血液循环不畅，可通过伸展身体来促进血液循环流通，缓解腰部压力。

“行”——日常生活的核心脊柱手术后的初期行走是康复过程中的重要环节，安全的行走需要保证循序渐进进行。

（1）初期行走：在术后6周起患者可以尝试在支具保护下进行站立或短距离行走，利用支具可以为脊柱提供额外的支持，以减少手术部位的压力，初始步行时间应当控制在5分钟左右，之后伴随身体逐渐适应可每日递增至30分钟，在此过程中需避免弯腰、提重物，因为此类动作会导致脊柱的剪切力增加，影响康复。

（2）正确姿势：行走过程中患者需保持正确的姿势，确保做到挺胸收腹这样可以保持脊柱的自然生理弯曲，减少腰部压力，同时要做到目视前方，帮助保持身体平衡，避免由于低头或抬头过度，导致颈部、腰部不适。此外在步行幅度上要保证适中性，避免拖步或过度迈步的情况，这些动作也可能会导致身体失去平衡，增加摔倒的风险，且在行走过程中保持双手的自然摆动，以便于保持身体的协调性与平衡度。

（3）避免负重：在术后的4～6周时间内应当特别注意避免提举重物，通常控制在2～4公斤左右，并且在提物时要呈现蹲膝姿势避免弯腰，这是由于蹲膝姿势可以将重物的重量分散至腿部和臀部，从而减少腰部的负担。

（4）保证地面平整干燥，避免在湿滑等存在危险的地面上行走，做到提前规避摔倒风险，若在行走过程中感到疲惫与不适，立即停止行走，适当休息。同时注意坚持逐渐养成良好的习惯，以确保手术的成果。

总的来说，脊柱手术为身体启动了一场“二次发育”，而我们反复强调的“卧、坐、行”原则，本质上是将复杂的生物力学转化为可执行的生活细节，通过看似琐碎的动作让它成为愈合密码。同时也希望大家记住，康复没有捷径，但是却存在弯路，一个细小的忽视可能会让数月努力付诸东流，因此希望大家坚持严格的“卧坐行”准则，实现“龙骨”的重塑。

（单位：南宁市第七人民医院，省市：广西壮族自治区南宁市）