撰文/覃玉梅

“医生，我脚上只是磨破了一点皮，怎么现在变得又黑又臭？”“我以为没事，反正不疼，结果现在要截肢了”——这样的问题，在糖尿病病房里几乎每天都会出现。很多糖尿病患者以为自己脚上小伤不碍事，却没想到，一处看似普通的小裂口，竟能演变成严重感染、坏疽，甚至不得不截肢。更可怕的是，这一切常常“不疼不痒”。等到患者察觉出问题时，往往已经太晚。

糖尿病足——不是“脚的病”，而是全身病的“警报灯”

糖尿病足听起来像脚部疾病，但它其实是糖尿病长期未控制好后的一种严重并发症。它的发生与全身血管、神经、免疫系统的损伤密切相关。糖尿病患者长期血糖偏高，血液变得黏稠，血管壁受损，导致血液循环不畅，尤其是脚部，因为离心脏最远，供血最差。再加上高血糖对神经的损伤，使得脚部感觉迟钝，哪怕扎了一下、磨破皮也不觉得疼。这意味着当健康人早已因为“疼”而去处理伤口时，糖尿病患者可能还在若无其事地走路，等到真正发现问题，往往已经感染、溃烂。糖尿病足不是脚烂了才危险，而是你感觉不到痛才最危险。

小伤口，大隐患：糖尿病足是怎么一步步“烂”的

糖尿病足的发生，并不是一夜之间的事。它往往从一个小小的“裂口”开始。起初，可能只是脚趾磨破、趾缝潮湿发白、趾甲剪破一点皮，或者冬天皮肤干裂出血。这些小问题在普通人身上几天就能愈合，但在糖尿病患者身上却成了隐患。因为高血糖环境下，细菌特别“喜欢生长”，而患者自身的免疫力又偏弱，血流循环差，伤口缺氧缺营养，愈合能力差。于是，小伤口容易感染，感染后又难以控制，皮肤逐渐坏死，形成溃疡。严重时，感染可波及深层组织甚至骨头，引起坏疽。坏死组织释放毒素，进一步加重炎症反应，形成恶性循环。最令人痛心的是，这些变化很多时候并不疼。神经损伤让脚“失去了报警功能”，当你看到黑色、臭味时，实际上坏死已经深入了。

不疼，是“坏”神经在作祟

糖尿病患者常有一种典型的误区：“不疼就是没事。”但对糖尿病足来说，恰恰相反。不疼，才是危险的开始。长期高血糖会损伤周围神经，尤其是负责感觉的神经。开始时是脚麻、脚凉、针刺感，后来逐渐变得麻木，对温度、疼痛的反应变弱。这时候，脚被热水烫伤、鞋子磨脚、石头扎伤都可能完全感觉不到。不少病人每天都在用过热的水泡脚，结果一泡就是烫伤。还有人穿着不合脚的新鞋走了一整天，脚底磨出大泡也浑然不觉。等到发现伤口感染，往往已经十分严重。

脚上的“信号灯”要警惕

糖尿病足并不是毫无征兆的，它在恶化前其实常常给出信号。只要你细心观察，很多危险都能早发现、早处理。以下这些表现都要引起注意：脚部皮肤干燥、脱皮、颜色变暗；脚趾发凉、麻木或对温度不敏感；走路脚痛、脚底疼痛或刺痛感；脚上有小伤口久不愈合；脚趾或脚背出现发黑、变硬、异味。这些变化哪怕看起来只是小问题，都可能是糖尿病足的早期信号。

做好脚部护理，比治病更重要

每天检查双脚：养成每天检查脚的习惯，尤其是脚底、脚趾缝。可用镜子或请家人帮忙。发现发红、破皮、水泡、指甲倒刺，要及时处理。

选择合适的鞋袜：穿柔软、宽松、不磨脚的鞋。袜子要干净、透气，不要穿有破洞或紧口的。新鞋最好在家先穿一会儿，确保舒适再长时间行走。

保持皮肤湿润：脚部皮肤干燥容易开裂，可适当涂抹润肤霜，但不要抹在趾缝处，以免潮湿滋生细菌。

避免热水烫脚：泡脚水温不要超过40℃。神经受损的人对热感迟钝，容易被烫伤。可先用手背试温，宁凉勿烫。

控制血糖是根本：再多护理都比不上血糖控制的重要。血糖稳定，血管和神经损伤才能延缓，感染风险才会下降。

糖尿病足是糖尿病并发症中最危险的一种，不仅可能影响行走能力，甚至会危及生命。更让人痛心的是，它原本很多时候是可以预防的。别再等到“脚开始发黑了”才去医院，也别觉得“我这不疼，应该没事”。糖尿病患者需要的，是多一分警惕，少一点大意。哪怕只是一个小裂口，也不能掉以轻心。所以，从今天开始，请你每天花一分钟，低头看看自己的脚。你认真对待的每一次检查，可能都是一次远离截肢的机会。

（单位：梧州市红十字会医院，省市：广西壮族自治区梧州市）