撰文/刘蓉

输尿管结石是人体内一种特殊的“小石头”，这种小石头一般从肾脏掉落到输尿管，本来就长在输尿管的结石是非常少的。当输尿管结石出现后最明显的症状就是腹痛、排尿异常，如果结石将输尿管全部堵住，那就会出现无法排尿的情况，还可能引起炎症反应，给自身造成极大的折磨。那面对输尿管结石，我们应该选择什么方法才能“顺利通关”呢？本文将为您展示一些“通关秘籍”。

一、保守治疗

结石直径直接决定了治疗方法，当结石直径在6mm以内时，可以将保守治疗作为“通关秘籍”。

（一）大量饮水

输尿管是泌尿系统的重要组成部分，充分排尿有利于冲刷输尿管，这一过程中结石会随着尿液排出体外，因此在发现输尿管结石后需要大量饮水，准备带有刻度的杯子，在饮水时注意记录饮水量，最少在2000mL以上，但最多不能超过3000mL。如果条件允许，在排尿时也需准备专门的量杯，记录自己的排尿量，同时能观察量杯内是否有排出的结石，当排尿量达到2000mL时或者尿液表现为无色状态时表示饮水量合适。

（二）适当运动

结石是会移动的，在运动过程中结石会不断震荡，有很大几率从输尿管排出，因此可以通过运动的方式“通关”。常见的排石运动方式有跳跃运动、爬楼梯、体位倒置等。

1.跳跃运动：生活中可以多跳绳，或者进行原地跳跃，双脚可一同抬起，在跳跃时能形成重力效应和震动效应，加快结石的松动和脱落，单次运动15分钟，3次/天。

2.爬楼梯：爬楼梯过程中人体是处于前倾状态的，这种姿势能充分压迫输尿管，且压迫过程有规律性，可促进结石向下排出，但为了防止身体疲劳，在爬楼梯时需注意控制运动量。

3.体位倒置：在瑜伽球辅助下将臀部抬高，或者跪趴在床上，使头部在水平面上低于输尿管下方，单次10分钟，频率可结合自身活动状态调整。

二、药物辅助

当结石直径在6～10mm时，保守方案很难达到较好排石效果，而且输尿管结石发作时伴有明显症状，如疼痛、发烧等，为快速缓解症状并加速结石排出，可以在通关过程中选择合适的药物。

（一）解痉药：代表性药物有坦索罗辛、山莨菪碱等，此类药物作用于输尿管后能充分松弛平滑肌，改善因输尿管痉挛造成的腹痛，同时能加快结石的移动和排出。

（二）镇痛药：代表性药物有双氯芬酸钠，此类药物的镇痛机制强，能抑制各种致痛因子，减轻腹痛。

（三）排石药物：代表性药物有肾石通颗粒、枸橼酸氢钾钠等，其中肾石通颗粒的中药成分较多，如车前子、金钱草等，作用于输尿管后能促进结石排出，帮助患者顺利通关。枸橼酸氢钾钠到达输尿管后能溶解该位置的结石，还能碱化尿液，提升排石效果。

三、手术干预

对保守方案和药物辅助均无法缓解的输尿管结石，我们可以采取手术干预。

（一）体外冲击碎石

该手术对输尿管上段结石尤为适用，特点是无麻醉、无创伤，仅需在门诊即可实施体外冲击波治疗，在冲击波作用下能快速击碎结石，使结石体积进一步缩小，在排尿时即能将结石冲刷出来，但若患者的结石位置处于下段，或者结石质地过硬，可能要增加碎石次数。

（二）输尿管镜取石术

该手术对输尿管下段结石较为适用，当体外冲击碎石失败后也可使用该手术。在碎石过程中会将尿道作为自然管道，将输尿管镜送入其中，在气压弹道或激光协助下充分碎石，同时能经输尿管镜观察结石情况并取出，从而彻底清除结石。

（三）经皮肾镜取石术

该手术对嵌顿结石、大体积结石、结石伴感染等较为适用，经背部为患者构建穿刺通道，将肾镜插入后能改善局部视野，提升碎石和取石质量，获得较高的结石清除率。

四、结语

输尿管结石对生理舒适和心理健康均会造成极大影响，按照保守处理、药物辅助、手术的路径进行干预，可以帮助我们及时“通关”。

（单位：巴中市中心医院，省市：四川省巴中市）