撰文/梁雪芳

急性腹痛是临床最常见的急症之一，其病因复杂多样，涉及消化、泌尿、生殖、循环等多个系统，病情可轻可重。部分急性腹痛如急性阑尾炎、胃穿孔等若延误诊治，可能引发休克、多器官功能衰竭等严重后果，甚至危及生命。据临床统计，约30%的急性腹痛患者初诊时易因症状不典型导致误诊，因此掌握基本的鉴别要点，识别危险信号，对及时就医、提高救治成功率至关重要。本文将为大家解析急性腹痛的科学应对方式。

一、急性腹痛的常见病因：多系统疾病的“信号兵”

急性腹痛的病因可按病变部位分为消化系统、泌尿系统、生殖系统及其他系统疾病四大类。消化系统疾病是最主要的原因，其中急性胃肠炎多由饮食不洁引发，表现为腹痛伴腹泻、呕吐，疼痛多为阵发性绞痛；急性阑尾炎的典型症状是初期上腹部或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，按压痛点时疼痛加剧，松手瞬间疼痛更明显（反跳痛）；胃、十二指肠溃疡穿孔则表现为突发的剧烈刀割样上腹部疼痛，疼痛迅速扩散至全腹，患者常呈强迫体位。

泌尿系统疾病中，输尿管结石引发的肾绞痛表现为腰腹部突发剧烈胀痛或刀割样疼痛，疼痛可向下腹部、会阴部放射，常伴血尿、尿频、尿急；急性肾盂肾炎除腹痛外，还会出现发热、寒战、尿频尿急尿痛等症状。生殖系统疾病方面，女性患者需警惕宫外孕破裂，表现为停经后突发下腹部撕裂样疼痛，常伴头晕、心慌、阴道出血，严重时可导致失血性休克；卵巢囊肿蒂扭转则多在体位改变后突发一侧下腹部剧痛，常伴恶心呕吐。此外，急性心肌梗死、带状疱疹早期等非腹部疾病也可能表现为急性腹痛，需特别注意鉴别。

二、不可忽视的危险信号：提示病情危重的“红色警报”

并非所有急性腹痛都可居家观察，出现以下危险信号时，需立即就医，否则可能延误致命疾病的诊治。首先是生命体征异常，如体温持续升高超过38.5℃、脉搏加快（每分钟超过100次）、呼吸急促、血压下降，或出现头晕、乏力、面色苍白、出冷汗等休克前期表现，常见于腹腔内大出血、严重感染等情况。其次是疼痛相关的危险表现，如突发剧烈且持续加重的腹痛、疼痛范围迅速扩大至全腹、腹部僵硬如木板（板状腹），这些症状多提示腹腔内严重感染、穿孔或脏器破裂。

此外，伴随症状也能提示危险程度，如腹痛伴呕血、黑便，可能是上消化道大出血；伴血便提示下消化道病变如肠套叠、肠系膜血管栓塞；伴意识模糊、嗜睡可能是严重感染或休克的表现。特殊人群如老年人、孕妇、糖尿病患者出现急性腹痛时，症状可能不典型，如老年急性阑尾炎患者疼痛轻微但病情进展快，孕妇宫外孕破裂疼痛可能放射至肩部，需更加警惕，避免因症状不典型而忽视危险信号。

三、科学就医决策：避免延误诊治的“关键一步”

面对急性腹痛，正确的就医决策能显著提高救治效率。首先，自我初步判断时，需记录腹痛的时间、部位、性质（隐痛、胀痛、绞痛等）、持续时间及伴随症状，同时回忆近期饮食、运动、外伤史，为医生诊断提供线索。避免自行服用止痛药，因为盲目止痛可能掩盖病情，如急性阑尾炎患者服用止痛药后，疼痛症状缓解，可能延误手术时机。

其次，选择合适的就诊科室。若腹痛伴腹泻、呕吐、反酸等消化道症状，优先挂消化内科；伴尿频尿急尿痛、血尿等泌尿系统症状，挂泌尿外科；女性患者伴月经异常、下腹部疼痛，挂妇科；若疼痛剧烈、生命体征异常，需直接前往急诊科，急诊科医生会进行初步分诊，再转诊至对应科室。就医时需主动告知医生所有症状，包括看似无关的细节，如是否有既往病史、药物过敏史等，配合医生完成腹部查体、血常规、腹部超声等检查，这些检查对明确诊断至关重要。

结语

面对急性腹痛，切勿抱有“忍一忍就好”的侥幸心理，尤其是出现生命体征异常、剧烈持续腹痛、呕血便血等危险信号时，需立即就医。同时，避免自行用药、盲目按摩腹部等错误做法，以免加重病情。希望通过科学认识急性腹痛的病因的相关知识，能帮助大家在突发状况时做出正确决策，最大程度降低疾病带来的健康风险。

（单位：钟山县燕塘镇卫生院，省市：广西壮族自治区贺州市）