撰文/周欣滢

当孕晚期悄然临近，每一项产检都承载着对母婴平安的期许。在众多检查中，B族链球菌（GBS）筛查或许看似普通，却堪称守护新生儿健康的隐形防线。这项检查操作简单，背后是对母婴安全的守护。

一、认识GBS：潜伏在身边的“隐形威胁”

细菌本质与定植特点

GBS又称无乳链球菌，是一种革兰氏阳性球菌，常定植于健康人群的泌尿生殖道、直肠及消化道下段。它是机会致病菌，对免疫力正常的成年人通常无害，但对新生儿、孕产妇等特殊人群却可能构成致命威胁。

发现历程与医学重视

GBS最早于19世纪末在牛乳腺炎中被发现，20世纪70年代美国首次报道其对新生儿的危害，证实可引发败血症和脑膜炎，此后被列为围产期感染防控的重点病原体。中国2021年发布《预防围产期B族链球菌病专家共识》，推荐所有孕妇进行普遍筛查。

易感人群与传播途径

新生儿、孕产妇、老年人及免疫力低下者皆为易感人群。其中母婴垂直传播是新生儿感染的主要途径，大部分GBS阳性孕妇会在分娩时将细菌传给新生儿，少数晚发型感染可通过母乳、环境接触等方式发生。

二、GBS感染的双重风险：为何孕晚期筛查至关重要

对孕妇的潜在危害

孕期激素波动导致生殖道黏膜屏障减弱，GBS感染风险显著升高。它可能引发尿路感染、子宫内膜炎、羊膜腔感染等，还会通过分泌水解酶降低胎膜张力、诱发宫缩，增加胎膜早破、早产甚至晚期流产的风险，严重时可导致产妇败血症。

对新生儿的致命威胁

早发型感染多在出生后48小时内发病，以败血症、肺炎、脑膜炎为主要表现，病情进展迅速，死亡率高；晚发型感染多见于出生后7天至3个月，常表现为脑膜炎，即使治愈也可能遗留视力受损、发育迟缓、耳聋、脑瘫等神经系统后遗症。

不可忽视的感染机制

GBS通过黏附因子定植于黏膜表面，荚膜多糖能逃避免疫识别，β-溶血素破坏宿主细胞膜，三大致病因子共同作用促进细菌扩散。孕期生殖道微生态失衡更让这种潜伏感染容易转化为显性危害，凸显产前筛查的必要性。

三、筛查与应对：科学防控的全流程指南

筛查时间与采样规范

最佳筛查窗口期为妊娠35～37周，此时结果能最准确地反映分娩时的感染状态。采用双拭子法，采集阴道下1/3和直肠分泌物；若孕妇有尿频尿痛等症状，需加做尿液采样；疑似羊膜腔感染时需采集羊水样本。

常用检测方法对比

微生物培养是金标准，可做药敏试验，但耗时约4天；免疫学检测15分钟出结果，适合急诊初步筛查，但假阳性率高；PCR检测灵敏度高，2小时即可出结果，适用于高危孕妇和急需结果者。

阳性结果的科学应对

筛查阳性无需恐慌，预防性抗生素治疗可有效降低传播风险。无青霉素过敏者首选青霉素G静脉输注，过敏者可选用头孢唑林、克林霉素等替代药物。用药时机为进入产程或胎膜早破后尽早使用，不推荐产前常规治疗。同时需加强母婴监测，新生儿出生后监测72小时，疑似感染时及时做血培养和腰椎穿刺。

四、三级防线：全方位守护母婴健康

一级防线：规范筛查与用药

所有孕妇皆于35～37周完成GBS筛查，阳性者严格遵循指南使用抗生素；未筛查或结果未知但存在产时发热≥38℃、早产、胎膜破裂≥18小时等高危因素的孕妇，需预防性用药。若筛查阴性但超过5周未分娩，建议重复筛查。

二级防线：医院感染控制

医疗机构应严格执行产房器械灭菌、手卫生和无菌操作规范，最大限度减少医源性感染的可能，为母婴提供安全的医疗环境。

三级防线：家庭健康管理

孕妈应每日清洁外阴、避免盆浴，保持良好作息和营养摄入，增强免疫力；接触婴儿前严格洗手，不共用牙刷、毛巾等个人物品，定期对婴儿用品消毒，从生活细节阻断感染途径。

B族链球菌筛查虽是一项简单的检查，却承载着守护母婴健康的重大责任。从规范筛查到科学干预，从医院感染控制到家庭健康管理，每一个环节都在为宝宝的平安到来保驾护航。愿每一位准妈妈都能从容面对，积极配合产检，安心待产。

（单位：阳春市人民医院，省市：广东省阳春市）