撰文/钱庆龙

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，而居家护理作为透析治疗的延伸，其质量直接影响患者的治疗效果、生活质量及并发症发生率。科学规范的居家护理能有效减少感染、心血管事件等不良结局，帮助患者更好地适应疾病状态。因此，掌握居家护理的关键细节与正确操作方法，对血液透析患者而言至关重要。本文将从居家护理的核心关键细节与具体操作指南两方面，为患者及家属提供全面、实用的科普知识。

1血液透析患者居家护理的关键细节

1.1环境护理细节

居家透析相关环境需满足清洁、干燥、通风的核心要求，避免感染风险。透析房间应定期清扫，每日至少通风2次，每次30分钟以上，保持空气流通；地面、桌面等接触面需用含氯消毒剂（如84消毒液，按1:100稀释）擦拭消毒，每周至少2次。同时，房间内要避免堆放杂物，减少灰尘积聚，禁止饲养宠物，防止动物毛发、排泄物污染环境。透析所需物品需分类摆放整齐，专人专用，避免与其他家庭用品混用，降低交叉感染概率。

1.2饮食护理细节

饮食管理是血液透析患者居家护理重点，核心遵循优质低蛋白、低盐、低钾、低磷原则。优质蛋白选鸡蛋、牛奶、瘦肉，每日摄入量按0.6～0.8g/kg体重调整；食盐每日控制在5g内，避开咸菜、加工食品。严格规避香蕉、土豆等高钾食物，减少动物内脏、坚果等高磷食物摄入。每日饮水量为前一日尿量加500ml，防止水钠潴留、高钾血症及心力衰竭等并发症。

1.3心理与生活作息细节

血液透析患者易因长期患病产生焦虑、抑郁等情绪，家属需加强沟通，关注其情绪变化，鼓励患者倾诉，必要时寻求心理医生帮助。患者需养成规律作息，保证每日7～8小时睡眠，避免熬夜劳累。可根据自身情况，每周进行3～5次散步、太极拳等温和运动，每次30分钟左右，增强体质。同时务必戒烟限酒，远离二手烟，减少对心血管和肾脏的进一步损害。

2血液透析患者居家护理的操作指南

2.1透析通路护理操作

透析通路是患者的“生命线”，居家护理需规范操作防堵塞、感染。动静脉内瘘患者每日检查搏动与震颤，异常及时就医；清洁时用温水和肥皂轻柔擦拭，透析后无菌纱布按压穿刺点10～15分钟，力度以能触及搏动且不出血为宜，忌揉搓。中心静脉导管患者每日观察出口有无红肿渗液，敷料潮湿松动及时更换；更换时碘伏消毒出口周围≥10cm，待自然干燥后覆盖无菌透明敷料固定。

2.2用药管理操作

血液透析患者居家用药需严格遵医嘱，建议制作用药清单，明确药物名称、剂量、服用时间及注意事项，避免漏服、错服。降压药需按时服用，不可擅自增减剂量或停药，服药后定期监测血压并记录。促红细胞生成素等需居家注射的药物，需严格无菌操作，选择腹部、大腿外侧等部位轮换注射。钙片、磷结合剂需随餐服用以提升吸收，同时定期监测血钙、血磷水平，以便调整用药方案。

2.3病情监测与应急处理操作

居家透析患者需每日监测血压、脉搏、体重，血压控制在130/80mmHg以下，体重日增长不超1kg，异常时需控水并告知医生。同时观察有无水肿、胸闷、血尿等症状，出现不适提示病情异常，需立即就医。掌握应急处理方法：内瘘穿刺点出血不止，按压15～20分钟；中心静脉导管脱落，用无菌纱布按压穿刺部位并及时拨打急救电话。

结语

血液透析患者居家护理是一项系统、细致的工作，环境清洁、饮食规范、心理调节等关键细节，以及透析通路护理、用药管理、病情监测等规范操作，共同构成了居家护理的核心内容。做好居家护理，不仅能有效降低并发症发生率，提升治疗效果，更能帮助患者提高生活质量，增强战胜疾病的信心。患者及家属需充分重视居家护理的重要性，严格遵循科学的护理方法，密切配合医护人员，定期复诊，根据病情变化及时调整护理方案。愿通过科学规范的居家护理，让每一位血液透析患者都能更好地享受生活，延长生存期。

（单位：天津中医药大学第一附属医院血液透析中心，省市：天津市）