撰文/黄斐斐

压疮是局部皮肤长期受压或受摩擦力、剪切力作用，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、坏死的病变，重症患者需重点警惕。

一、认清风险：哪些重症患者易患压疮

长期卧床、制动或被迫保持同一体位（如昏迷、脊髓损伤、术后需严格卧床者）；营养状况差（如低蛋白血症、贫血、进食困难），皮肤修复能力不足；皮肤潮湿（如汗液、尿液、痰液刺激），屏障功能受损；老年患者、肥胖或极度消瘦者，皮肤弹性差、局部承压能力弱；存在循环障碍（如糖尿病、外周血管疾病），皮肤血供不足；意识不清、无法自主变换体位，无法主动规避压迫风险。

二、核心措施：5大维度守护皮肤健康

1. 体位管理：减少压迫是首要防线

定时翻身，避免长期受压：无禁忌证时，每2小时协助患者翻身1次，翻身时保持躯体轴线一致，避免拖、拉、推（减少摩擦力与剪切力）；可采用仰卧、侧卧、俯卧交替体位，侧卧时双腿间夹软枕，俯卧时胸部垫气垫圈，减轻骨隆突处（骶尾部、足跟、肩胛部、枕骨）压力。

抬高床头有讲究：需抬高床头时，角度不超过30°，避免头部过高导致患者下滑，引发骶尾部剪切力损伤；必要时使用床头角度仪精准把控，同时在患者臀部下方垫减压垫，分散压力。

借助减压设备辅助：为患者使用气垫床、水胶体减压贴、足跟保护套等设备，通过充气、缓冲作用分散局部压力，减少压疮发生风险；定期检查减压设备功能，确保正常运行。

2. 皮肤护理：维护屏障功能是关键

保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤（水温37℃～40℃），重点擦拭汗液、尿液、痰液污染部位，清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力揉搓；皮肤潮湿时及时更换衣物、床单，可涂抹温和的保湿霜，增强皮肤弹性与屏障功能。

减少外界刺激：选择纯棉、透气的衣物与床单，避免化纤材质摩擦皮肤；及时清理床单上的碎屑、褶皱，保持床单位平整；为患者修剪指甲（避免抓伤皮肤），若皮肤出现轻微发红，可涂抹减压乳膏，避免进一步损伤。

密切观察皮肤状态：每次翻身时检查骨隆突处皮肤颜色、温度、完整性，若出现发红、发紫、麻木、疼痛或皮肤破损，立即采取减压措施，并告知医生评估处理，做到早发现、早干预。

3. 营养支持：为皮肤修复提供能量

补充优质蛋白：保证患者每日摄入足量蛋白质（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蛋白粉），纠正低蛋白血症，增强皮肤组织修复能力；若患者进食困难，可通过肠内或肠外营养补充，维持营养均衡。

兼顾维生素与矿物质：适当补充维生素C（促进胶原蛋白合成）、维生素A（助力皮肤愈合）及锌元素，可通过新鲜蔬菜、水果、坚果等食物摄入，或在医生指导下服用营养补充剂。

维持水电解质平衡：保证患者水分摄入，避免脱水导致皮肤干燥；定期监测电解质指标，及时纠正紊乱，为皮肤健康提供基础保障。

4. 减少摩擦与剪切力：规避隐性损伤

翻身搬运动作轻柔：协助患者翻身、搬运时，先在患者身下垫滑板或软枕，减少躯体与床单的摩擦力；搬运团队协同发力，保持患者身体平稳移动，避免剪切力损伤皮肤。

规范使用约束带（若需）：患者躁动需使用约束带时，选择透气、柔软的约束带，松紧度以能伸入1～2指为宜，定期松解约束带（每2小时松解1次，每次10～15分钟），并检查约束部位皮肤状态，避免压迫损伤。

5. 早期活动：激活循环促修复

被动训练（无法自主活动者）：每日为患者进行肢体被动屈伸训练，促进血液循环，改善皮肤血供；同时按摩骨隆突处及周围皮肤，每次5～10分钟，增强局部血液循环，减少压疮风险。

主动训练（可配合者）：鼓励患者在病情允许的情况下自主活动，如床上翻身、抬腿、抬手，或借助康复器械进行训练，激活身体循环与代谢，提升皮肤抗损伤能力。

三、家属配合：3个要点助力预防

1.配合体位管理：探视时若发现患者长期保持同一体位，及时提醒医护人员翻身，或在医护指导下协助完成简单体位调整；

2.关注皮肤状态：观察患者皮肤是否有发红、破损，若出现异常及时告知医护人员，避免延误干预；

3.重视营养补充：根据患者病情与医生建议，准备易消化、高蛋白的饮食，鼓励患者进食，助力皮肤修复。

（单位：大名县中医医院，省市：河北省邯郸市）