撰文/赵艳艳

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘－带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹后神经痛（PHN）是最常见的带状疱疹慢性并发症，也是最常见的感染后神经痛类型。带状疱疹的疼痛可分为急性期疼痛和带状疱疹后神经痛。带状疱疹相关的疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可以是一种疼痛为主，也可以多种疼痛形式并存。针对两种疾病时期的疼痛，所选择的止痛药是不同的。并且疼痛的情况因人而异，根据每个人不同的疼痛级别，选择的药物也有所不同。

1.带状疱疹的治疗

缓解急性期疼痛及预防PHN的发生，常用药物有阿昔洛韦（ACV）、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定膦甲酸钠（FOS或PFA）、核苷类似物、非核苷类药物等。《带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识》（2021年）中指出，一般抗病毒疗程为7天，如果抗病毒治疗7天后，仍有新水疱出现，排除误诊或对抗病毒药物耐药后，可延长疗程至14天。此外，局部抗病毒治疗常用阿昔洛韦和喷昔洛韦乳膏。

2.皮肤护理

保持皮疹部位清洁干燥，避免用热水烫洗或肥皂等刺激性清洁剂清洗。可以使用温水轻轻清洗患处。避免搔抓皮疹，防止皮肤破损引起感染。如果瘙痒难忍，可以轻拍或用冷敷缓解。穿着宽松、柔软的衣物，减少对患处的摩擦。若疱疹未破，可按照医生的建议外用炉甘石洗剂、抗病毒、止痛、止痒等药物缓解瘙痒；不要自行增减药量或停药。若疱疹已破，可涂抹抗生素软膏，防止感染。

3.休息与活动

保证充足的休息，避免过度劳累。病情严重时应卧床休息，减少活动，以促进身体恢复。

4.饮食护理

饮食宜清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等；避免食用海鲜等发物，如虾、蟹、贝类等，以免引起过敏反应。避免食用油腻、高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，以免加重肠胃负担。多喝水，保持身体水分平衡，有助于促进新陈代谢和排出毒素。饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，以免影响消化和吸收。

5.特殊情况护理

（1）眼部带状疱疹

若带状疱疹累及眼部，应及时就医，避免引起眼部并发症。遵医嘱使用抗病毒眼药水、眼膏等药物，保持眼部清洁。避免揉眼，以免加重眼部感染。

（2）耳部带状疱疹

若带状疱疹累及耳部，可能会引起面瘫、耳鸣、听力下降等症状。应及时就医，遵医嘱进行治疗。注意耳部卫生，避免污水进入耳道。

睡眠护理 睡眠是人最基本的生理需求，也是个人精力、体力恢复不可缺少的条件；带状疱疹患者常因皮肤剧烈疼痛而彻夜不眠，严重影响患者精力体力的恢复，睡眠剥夺是一件非常痛苦的事情，严重影响患者生活质量；带状疱疹患者导致的神经痛严重影响患者睡眠，可遵医嘱给予红光照射治疗一天2次促进皮疹修复，加巴喷丁口服镇痛镇静；环境因素会影响患者睡眠，夜间只开地灯，护士夜间查房做到走路轻、开门轻，减少噪音的产生；交代同室患者用手机时调成夜间模式及静音模式或者患者本人使用耳塞及眼罩，可提高患者睡眠质量。

7.心理护理

带状疱疹可能会引起疼痛、瘙痒等不适症状，影响患者的生活质量，容易导致患者出现焦虑、抑郁等情绪。因此，患者应保持良好的心态，积极面对疾病。家人和朋友应给予患者关心和支持，帮助患者缓解心理压力。

8.如何预防带状疱疹

提高免疫力，平时作息规律，均衡饮食，适度锻炼等，增强个人体质从而预防带状疱疹的发生。接种带状疱疹疫苗，是目前预防带状疱疹最经济有效的方式之一。目前国内上市的疫苗有两种，一种是减毒活疫苗，是指将病原体减毒处理后得到的一种疫苗；另一种是重组蛋白疫苗，它是利用最新的基因工程技术，将病原体的部分蛋白与佐剂重组后得到的一种疫苗，具有良好的安全性和稳定性。

（单位：广西壮族自治区南溪山医院，省市：广西壮族自治区桂林市）