撰文/陈妮

在鼻咽癌高发地区，越来越多人意识到早期筛查的重要性，但不少人存在一个认知误区：认为只要做了筛查，就能明确排除或确诊病情。事实上，鼻咽癌筛查是一项专业性极强的系统工作，涉及筛查人群的精准定位、检查项目的科学选择、结果的专业解读等多个关键环节，并非简单做个检查就能查明白。不当的筛查方式不仅可能遗漏早期隐匿病灶，错失最佳干预时机，还可能因假阳性结果引发不必要的焦虑，甚至导致过度医疗。掌握筛查的核心要点，遵循科学的筛查逻辑，才能让鼻咽癌筛查真正发挥早期预警、防范风险的作用。

筛查人群有讲究：并非人人都需“常规查”

很多人觉得“防癌筛查越全面越好”，主动要求进行鼻咽癌筛查，但实际上，鼻咽癌筛查有明确的重点人群指向，盲目筛查不仅浪费医疗资源，也可能因过度检查带来不必要的风险。鼻咽癌的发病与地域、遗传、EB病毒感染等因素密切相关，筛查应优先覆盖高风险人群。

长期居住在华南、西南等鼻咽癌高发地区的人群，有鼻咽癌家族遗传史的人群，EB病毒持续阳性感染者，以及长期吸烟、饮酒、经常食用咸鱼等腌制食品的人群，都是鼻咽癌的高风险群体，建议定期进行针对性筛查。而对于无上述风险因素的普通人群，无需将鼻咽癌筛查作为常规体检项目，若出现单侧鼻塞、回吸性涕血等疑似症状再及时进行针对性检查即可，避免盲目筛查带来的医疗负担和心理压力。

筛查项目选不对：易陷入“漏诊”或“误判”

鼻咽癌筛查包含多种检查项目，如EB病毒抗体检测、鼻咽镜检查、影像学检查等，不同项目的筛查侧重点和适用场景不同。不少人在筛查时只选择简单的EB病毒检测，认为结果正常就万事大吉，却不知单一项目的筛查存在明显局限性。

EB病毒检测是鼻咽癌筛查的重要初筛手段，但并非所有EB病毒阳性者都会患上鼻咽癌，部分健康人群也可能出现阳性；同时，少数早期鼻咽癌患者可能存在EB病毒阴性的情况，仅靠这一项检查易出现漏诊或误判。因此，筛查需结合多种项目，初筛发现异常后，进一步通过鼻咽镜检查直观观察鼻咽部情况，必要时结合影像学检查明确病灶范围，才能提升筛查的准确性。

结果解读需专业：别把“异常”当“确诊”

筛查报告的解读是最容易出现误区的环节，很多人看到报告上的“阳性”“异常”等字样，就直接认定自己患上了鼻咽癌，陷入极度焦虑中。事实上，筛查结果异常不等于确诊，多数异常情况只是提示存在风险，需要进一步检查确认。

比如EB病毒抗体阳性，可能只是既往感染或当前携带病毒，并非一定是鼻咽癌；鼻咽镜检查发现的黏膜增生、糜烂，也可能是炎症等良性病变。反之，即使筛查结果正常，若存在持续的疑似症状，也不能完全排除鼻咽癌可能，需结合临床症状和后续检查综合判断。只有专业医生结合筛查结果、症状表现、病史等多方面信息，才能做出准确解读，避免自行误判带来的不良影响。

筛查时机与频率：并非“一次筛查管终身”

部分高风险人群在完成一次鼻咽癌筛查且结果正常后，就认为无需再进行后续筛查，这种想法同样存在风险。鼻咽癌的发生发展是一个长期过程，一次筛查结果只能反映当下的身体状态，无法预测未来的患病风险，尤其是对于持续暴露在风险因素中的人群，定期规律筛查才是关键。

高风险人群的筛查频率需结合自身情况和医生建议确定，一般建议每年进行一次初筛，若存在EB病毒持续阳性、家族史等高危因素，可适当缩短筛查间隔。同时，筛查时机也需注意，若近期出现过感冒、鼻炎等呼吸道疾病，建议待病情好转后再进行筛查，避免炎症影响检查结果的准确性，确保筛查能真实反映鼻咽部的健康状态。

鼻咽癌筛查的核心价值在于早期发现潜在风险，但这一价值的实现离不开科学的筛查策略。从人群定位、项目选择，到结果解读、定期随访，每个环节都需要专业指导，并非想查就能查明白。对于高风险人群而言，应主动了解筛查知识，在专业医生的指导下开展规律筛查；普通人群则无需盲目跟风，重点关注身体异常信号即可。只有科学认识和开展鼻咽癌筛查，才能真正发挥其防癌作用，守护身体健康。

（单位：广西医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）