撰文/李艳美

“体检为何必查尿液？”“尿色发黄就是生病吗？”“尿常规‘+’号是什么意思？”——尿液检查是体检和就医的基础项目，不少人觉得取尿麻烦却忽视其价值。其实这小小尿样就像“健康镜子”，能反映肾脏、泌尿系统乃至全身健康。今天就为大家解读，读懂其中的健康信号。

尿液是身体代谢废物，由肾脏生成排出，其成分、颜色、性状变化可反映器官功能。临床最常见的是尿常规，检测物理性状（颜色、透明度、比重）和化学指标（尿蛋白、尿糖等），必要时加做尿沉渣镜检观察红细胞、白细胞等，助力医生快速发现潜在疾病。

一、先看物理性状：尿液的“直观信号”

解读报告可先看物理性状：正常尿液淡黄色或深黄色、清澈透明，比重1.010～1.025，无明显异味，出现以下异常需留意。

尿色异常最易观察：尿色如浓茶可能提示肝病或溶血；红色、洗肉水样多为血尿，常见于结石、尿路感染、肾炎；浑浊有白色沉淀多与尿路感染相关，也可能是结晶尿；尿色过浅无色可能与糖尿病、尿崩症或饮水过多有关。此外，比重过高提示脱水、糖尿病；过低可能是肾脏浓缩功能异常。

二、解读化学指标：尿液里的“隐形警报”

化学指标是诊断核心，很多人看到“+”号会紧张，其实不同指标异常对应不同问题，需要具体分析。

1.尿蛋白：正常为阴性（-），阳性（+～++++）提示异常。轻度阳性可能与剧烈运动、发热、妊娠等生理性因素有关，也可能是早期肾炎信号；中重度阳性多提示肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，需进一步检查。单次阳性未必是肾病，建议复查排除生理因素。

2.尿糖：正常为阴性，阳性最常见于糖尿病，血糖超肾糖阈时葡萄糖会从尿中排出。此外，孕妇、甲亢患者可能出现暂时性尿糖，少数为肾小管功能异常导致的肾性糖尿，需进一步查血糖确诊。

3.尿隐血：正常为阴性，阳性提示可能有红细胞（潜在血尿），未必能肉眼察觉。常见原因有泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾炎等，也可能是剧烈运动、女性生理期污染导致。多次阳性需结合尿沉渣镜检和影像学检查排查病因。

4.尿胆红素、尿胆原：正常为阴性或弱阳性。尿胆红素阳性、尿胆原阴性提示胆道梗阻（如胆结石）；两者均阳性多与肝炎、肝硬化等肝病相关。

5.尿酮体：正常为阴性，阳性常见于糖尿病酮症酸中毒（需紧急处理），也可能与长期禁食、剧烈呕吐腹泻导致的脂肪代谢紊乱有关。

三、关注尿沉渣镜检：捕捉细微的“病变证据”

尿沉渣镜检可细致观察尿液有形成分，为诊断提供精准依据。正常情况下，尿液中红细胞、白细胞极少，无管型或偶见透明管型。

镜检红细胞＞3个/高倍视野即可确诊血尿，结合症状可区分肾小球源性（如肾炎）和非肾小球源性（如结石、肿瘤）；白细胞＞5个/高倍视野是尿路感染的直接证据；管型对应不同疾病：透明管型增多与剧烈运动、发热有关；颗粒管型、红细胞管型提示肾炎；白细胞管型是肾盂肾炎的特征。

尿液检查的正确打开方式：这些注意事项要牢记

取尿细节关乎结果准确性：一是取清晨第一次尿的中段尿，晨尿较为浓缩，检测指标比较准确，中段尿可减少污染；二是取尿前清洁尿道口，女性避开生理期；三是尿样1小时内送检，避免成分变化；四是检查前无需禁食，避免剧烈运动、大量饮水和影响结果的药物，服药需告知医生。

总之，尿液检查虽简单，却是健康预警的重要线索，既能筛查泌尿系统疾病，也能辅助诊断糖尿病、肝病等。希望大家重视尿液检查，读懂健康信号。结果异常无需焦虑，及时咨询医生明确病因，就能早发现早治疗，守护健康。

（单位：卢龙县中医院，省市：河北省秦皇岛市）