撰文/梅静

发烧时我们会用各种方法测体温，比如腋下、口腔、耳温、额温，有时同一时间测出来的数字却不一样，让人疑惑到底哪个准。其实，不同测量部位因为生理结构和环境影响，正常范围和误差各有差别，了解这些差异和注意事项，才能更准确地判断体温是否正常，为就医和护理提供依据。

一、体温的测量原理与正常范围

体温是反映人体代谢和健康状况的重要指标。人体核心温度相对稳定，但体表温度会随环境、活动、血液循环等变化。医学上通常说的“正常体温”是指核心温度，口腔约36.3℃～37.2℃，直肠（最接近核心温度）约36.5℃～37.7℃，腋下因暴露在体表，一般比口腔低0.3℃～0.5℃。不同测量部位的正常范围和准确度不同，选择方法和判读结果要结合实际情况。

二、常见测量部位及特点

腋下测温：这是最常用、最方便的方法，尤其适合儿童和公共场所筛查。测量时将体温计紧贴腋窝中央，手臂夹紧，保持5～10分钟。优点是安全、无创、易操作；缺点是易受出汗、夹持松紧影响，结果偏低且波动较大，一般比口腔温度低0.3℃～0.5℃。测量前应将腋下汗液擦干，否则蒸发散热会让读数下降。

口腔测温：将口表置于舌下，闭唇保持3～5分钟。口腔温度较接近体内核心温度，准确性高于腋下，正常范围为36.3℃～37.2℃。但需注意：测量前15分钟不能吃冷热饮、吸烟或进行口呼吸，否则会影响结果；儿童、意识不清或抽搐患者不宜用此方法，以免咬破体温计或误吞。

直肠测温：直肠温度最接近人体核心温度，准确性高，常用于婴儿、昏迷患者或需要精确监测的危重病人。测温时将润滑剂涂于肛表前端，轻轻插入肛门2～3厘米，保持1～3分钟。正常范围为36.5℃～37.7℃。这种方法虽然准确，但属于侵入性操作，日常家庭较少使用，一般由医护人员在特定情况下进行。

耳温（鼓膜温度）：用红外耳温计对准耳道，测量鼓膜发出的红外辐射，快速（1～2秒）得出结果。耳温与核心温度较为接近，正常约36.5℃～37.5℃。影响因素包括耳道弯曲度、耵聍（耳垢）堵塞、探头对准角度，以及环境温度过低导致耳道收缩。测量时须按说明书拉直耳道，婴幼儿需向后下方拉，成人向后上方拉，以确保探头对准鼓膜。

额温（颞动脉温度）：用红外额温计扫描额头或颞部皮肤，测量浅表动脉温度。优点是快速、非接触，适合公共场所筛查；缺点极易受环境温度、皮肤血流、出汗、吹风等影响，正常波动范围大，准确性低于耳温与口腔，一般只能作为初步筛查，不能作为临床诊断依据。

三、不同部位温差的原因

各部位温差主要来自三个方面：一是与核心区域的距离和血液循环差异，离核心越远，温度越易受环境影响；二是测量方法的物理原理不同，如红外测量反映的是表面辐射，水银或电子测温反映的是接触部位的实际温度；三是外界干扰因素，如出汗、空气流动、进食冷热食物等都会改变体表温度。因此，不同部位测得的结果存在差异是正常现象，不能简单比较绝对值，而应结合测量部位的正常范围和临床情境判断。

四、如何提高测量准确性

选择合适部位：一般成人可用口腔或腋下，婴幼儿推荐腋下或直肠，快速筛查可用耳温或额温，但额温异常应换其他方法复核。

保持环境稳定：避免在刚进出温差大的房间、吹冷风或暴晒后立即测量，应在室内安静停留5～10分钟。

规范操作：按说明书要求放置体温计，保证足够测量时间；电子体温计需定期校准。

多次测量比对：如结果异常，可换另一部位或方法复测，排除偶然误差。

注意特殊情况：发热初期、使用退烧药后、循环不良（休克、末梢冰冷）时，不同部位温差可能加大，应以最能反映核心温度的方法为准。

五、结语

体温测量哪个准，并没有绝对答案，关键在于选对部位、规范操作并结合临床情境判断。了解不同部位的温差与影响因素，可以在家庭护理和就医时提供更可靠的参考，避免因测量误差而误判病情或延误治疗。科学测温，才能更好地守护健康。

（单位：简阳市人民医院，省市：四川省简阳市）