撰文/白玉洁

肛肠疾病如痔疮、肛瘘、肛裂等，术后护理质量直接影响恢复速度和患者舒适度，其中疼痛缓解与排便管理是护理的重中之重。很多患者术后因惧怕疼痛不敢排便，或因排便不当引发伤口出血、感染，延长恢复周期。本文结合临床护理经验，整理出一套实用的术后护理攻略，帮助患者科学应对疼痛与排便难题，轻松度过恢复期。

肛肠术后疼痛具有特殊性，多为阵发性刺痛、胀痛，排便时、久坐久站后会明显加重，主要原因是肛门周围神经末梢丰富，手术创伤、粪便刺激、伤口水肿等都会引发疼痛，严重时会影响睡眠和进食。缓解疼痛需遵循“预防为主、分层干预”的原则，结合药物与非药物方式，实现全方位镇痛。

药物镇痛是术后基础手段，需严格遵循医嘱规范使用，不可自行增减剂量或停药。术后初期，医生通常会开具口服止痛药，如非甾体类抗炎药，能有效缓解轻中度疼痛，部分患者可能需要使用长效止痛药，控制术后24～48小时的剧烈疼痛。对于排便时的突发性疼痛，可在排便前15～20分钟使用外用止痛药膏，涂抹在肛门周围，减少粪便通过时对伤口的刺激。需要注意的是，外用药物需清洁肛门后使用，涂抹时动作轻柔，避免触碰伤口引发二次疼痛。

非药物镇痛可作为辅助方式，减轻患者不适感，且无药物副作用。首先要保持肛门清洁干燥，术后每次排便后，可用温水坐浴5～10分钟，水温控制在40℃左右，既能清洁伤口、去除粪便残留，又能促进肛门局部血液循环，缓解伤口水肿和疼痛，每天坐浴2～3次，尤其便后坐浴效果最佳。其次要调整体位，术后避免久坐久站，久坐会压迫肛门局部血管，加重水肿疼痛，可选择侧卧位休息，坐立时垫上柔软的气垫圈，减少肛门压力。另外，可通过深呼吸、听舒缓音乐等方式转移注意力，缓解心理紧张带来的疼痛加剧，避免因过度焦虑放大疼痛感。

排便管理是肛肠术后护理的另一核心，核心目标是保持排便通畅、温和，避免干硬粪便刺激伤口，同时防止腹泻引发伤口感染。很多患者术后因惧怕疼痛刻意禁食、禁便，反而会导致粪便在肠道内积聚、干结，后续排便时疼痛更剧烈，甚至撕裂伤口，形成恶性循环，因此科学的排便管理至关重要。

饮食调整是促进排便通畅的关键，术后6小时可少量饮水，术后1～2天以流质、半流质饮食为主，如米汤、菜汤、稀粥、烂面条等，避免进食辛辣、油腻、坚硬、产气的食物，如辣椒、油炸食品、坚果、豆类等，这类食物会刺激肠道，或导致粪便干结、腹胀，加重排便负担。术后3天可逐渐过渡到普通饮食，重点增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等，如芹菜、菠菜、苹果、香蕉、燕麦等，膳食纤维能吸收肠道水分，软化粪便，促进肠道蠕动。同时要保证充足饮水，每天饮水量不少于1500毫升，可少量多次饮用，避免一次性大量饮水引发腹胀，也可适当喝些蜂蜜水，辅助软化粪便。

养成良好的排便习惯也必不可少。术后应避免憋便，感觉有便意时及时排便，排便时不要过度用力，用力过猛会导致腹压升高，引发伤口出血、水肿，延长排便时间，每次排便时间控制在5～10分钟以内，最好采用坐便器，避免蹲便时压迫肛门。如果术后3天仍未排便，可在医生指导下使用缓泻剂，如乳果糖口服液等，帮助软化粪便，促进排便，不可自行使用泻药，以免引发腹泻，刺激伤口。

此外，术后日常护理也需兼顾，才能促进伤口快速愈合。要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，术后1～2周内避免跑步、跳跃、深蹲等动作，防止伤口撕裂。穿着宽松、透气的棉质内裤，每天更换内裤，保持肛门周围清洁，避免衣物摩擦伤口引发不适。同时要注意观察伤口情况，如果出现伤口出血、渗液增多、疼痛加剧、发热等异常情况，应及时就医，避免延误病情。术后定期复查也很重要，便于医生及时了解伤口愈合情况，调整护理方案，确保恢复效果。

（单位：卢龙县中医院，省市：河北省秦皇岛市）