撰文/覃昊券

鼻窦位于鼻腔周围，位置隐蔽，鼻窦肿瘤早期症状往往不典型，还常模仿鼻炎、感冒、牙周病等常见疾病的表现，极具迷惑性。多数患者因忽视这些“伪装信号”，等到症状加重、出现面部畸形或视力障碍时才就诊，此时肿瘤多已发展至中晚期，治疗难度大幅增加。了解鼻窦肿瘤最易伪装的早期表现，学会区分真假症状，是早发现、早治疗的关键，能为生命健康筑起第一道防线。

单侧持续性鼻塞：别当普通鼻炎拖延

鼻塞是日常生活中极为常见的症状，感冒、鼻炎发作时都可能出现，因此单侧持续性鼻塞很容易被误认为是普通鼻炎。但鼻窦肿瘤引发的鼻塞，与鼻炎有着本质区别。鼻炎导致的鼻塞多为双侧交替出现，且会随体位变化、用药后缓解，常伴随打喷嚏、流清涕等症状；而鼻窦肿瘤引起的鼻塞多局限于单侧，呈持续性加重趋势，使用鼻炎药物后毫无改善。

这种单侧鼻塞初期可能较为轻微，仅在夜间或安静时感觉明显，容易被忽略。随着肿瘤体积增大，鼻塞会越来越严重，甚至完全堵塞单侧鼻腔，同时可能伴随鼻腔分泌物增多，分泌物多为脓性或黏脓性，部分患者还会出现鼻腔异味。若单侧鼻塞持续超过两周，且排除鼻炎、鼻息肉等常见问题，需警惕鼻窦肿瘤的可能，及时进行鼻腔鼻窦检查。

涕中带血或回吸性血涕：警惕非感冒信号

涕中带血或回吸性血涕，是鼻窦肿瘤最具特征性却也最易伪装的早期表现之一，常被误认为是上火、感冒咳嗽导致的黏膜破损。很多人出现少量血丝时，会自行服用清热降火药物，忽视了潜在风险。鼻窦肿瘤引发的出血，多表现为鼻涕中夹杂血丝、血块，或回吸鼻腔分泌物后，痰中带血，且这种症状会反复出现，出血量逐渐增多，与感冒时偶尔一次的黏膜出血有明显差异。

值得注意的是，鼻窦肿瘤引起的血涕多在清晨起床后更明显，这是因为夜间肿瘤表面黏膜破溃出血，血液积聚在鼻腔或鼻窦内，清晨回吸或擤鼻涕时被排出。此外，这种出血通常不伴随咽喉疼痛、咳嗽等感冒症状，且持续时间长，无法通过休息、降火等方式缓解。一旦出现反复涕中带血或回吸性血涕，即便出血量较少，也需及时就医排查鼻窦及鼻咽部病变。

面部隐痛或麻木：易混淆的“牙痛”“神经痛”

鼻窦肿瘤早期可能引发面部隐痛、胀痛或麻木感，这种症状常被误诊为牙痛、三叉神经痛，导致患者辗转于牙科、神经科，延误诊断。不同部位的鼻窦肿瘤，疼痛或麻木的位置也有所不同，如上颌窦肿瘤可能引起面颊部、上排牙齿疼痛，筛窦肿瘤可能导致鼻根部、眼眶内侧不适，这些疼痛多为持续性隐痛，夜间或劳累后可能加重。

与普通牙痛、神经痛不同，鼻窦肿瘤引发的面部不适，除了疼痛，还可能伴随面部皮肤麻木、感觉减退，这是因为肿瘤侵犯了面部神经或压迫血管所致。若面部隐痛、麻木持续超过1个月，且牙科检查无异常、神经痛药物治疗无效，需考虑鼻窦肿瘤的可能，进一步做影像学检查明确病因。

单侧视力模糊、复视：隐藏的眼部预警

鼻窦与眼眶相邻，当鼻窦肿瘤发展到一定程度，可能侵犯眼眶及周围组织，引发眼部症状，这类症状常被误认为是结膜炎、白内障等眼部疾病，容易被眼科检查遗漏。鼻窦肿瘤早期的眼部表现多为单侧视力模糊、视物重影，还可能伴随眼球酸胀、干涩、转动受限等不适，部分患者会出现眼睑下垂、眼球突出，这些症状多逐渐加重，与眼部疾病的突发性或间歇性症状有明显区别。

很多患者出现视力问题时，首先想到的是眼部病变，却忽略了鼻窦与眼眶的解剖关联。鼻窦肿瘤引发的视力异常，本质是肿瘤压迫或侵犯了眼眶内的神经、血管，或导致眼眶内压力增高，若不及时针对原发病治疗，视力会持续下降，甚至导致失明。当单侧眼部出现不明原因的视力模糊、复视，且伴随鼻腔不适时，需同时排查鼻窦和眼部病变，避免漏诊鼻窦肿瘤。

鼻窦肿瘤的早期表现虽极具“伪装性”，但只要细心区分，仍能发现其与常见疾病的差异。生活中若出现上述症状，且持续超过两周无改善，或伴随颈部淋巴结肿大、体重下降等情况，需及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、CT、病理活检等检查明确诊断。早发现、早干预是提高鼻窦肿瘤治愈率、改善预后的关键，切勿因忽视伪装信号，让小症状拖成大隐患。

（单位：河池市第三人民医院，省市：广西壮族自治区河池市）