撰文/吴小清

五岁的乐乐夜里常喊腿疼，白天却活蹦乱跳。不少家长都遇到过类似情况，常归为“生长痛”。这种儿童常见疼痛虽多为良性，却也可能隐藏疾病信号。学会区分正常生长痛与危险征兆，是每位家长的必备知识。

一、认识“生长痛”——孩子成长的甜蜜负担

首先，我们需要明确，“生长痛”是一个民间俗称，医学上更准确的描述是“良性儿童期肢体疼痛”。它并非严格意义上由“生长”直接引起，因为骨骼生长本身并不产生疼痛。目前医学界普遍认为，这种疼痛可能与白天活动量过大、肌肉疲劳、骨骼生长速度与软组织（肌腱、肌肉）拉伸不协调，或儿童疼痛阈值较低有关。

生长痛通常有以下几个鲜明特点：

1.发作时间：几乎总是在夜间或傍晚休息时发作。孩子白天活蹦乱跳，夜间却因疼痛醒来或难以入睡。

2.疼痛部位：疼痛部位不固定，常见于大腿前侧、小腿后侧（腓肠肌）或膝盖后方，通常是双侧性的，但两边疼痛程度可能不同。关键点是疼痛部位没有红肿、发热、压痛。

3.疼痛性质：孩子常常描述为“酸痛”“胀痛”或“像被拉扯”，很少是尖锐的刺痛。

二、识别“危险信号”——当疼痛在发出警报

虽然大多数儿童肢体疼痛是良性的，但确有少数情况是严重疾病的早期表现。以下是需要家长立即警惕，并及时就医的“红色警报”：

警报一：疼痛部位固定且伴有客观体征

局部红肿热痛：疼痛部位皮肤发红、肿胀、摸上去发热，或拒绝触碰，一碰就疼得躲开。

关节异常：关节肿胀、活动受限，或出现“晨僵”。

警报二：疼痛模式反常

持续性疼痛：疼痛持续存在，尤其是夜间疼醒并越来越重，而不仅仅是间歇性发作。

白天也疼：疼痛严重影响白天的正常活动，导致孩子走路跛行、不愿承重、逃避跑跳。

全身性症状伴随：疼痛的同时，孩子出现不明原因的发烧、乏力、面色苍白、食欲缺乏、体重下降或夜间盗汗。

警报三：疼痛与系统性症状关联

疼痛部位明确且局限：比如总是同一个部位的骨头疼、后背疼。

出现皮疹或瘀斑：皮肤上出现不明原因的出血点、瘀斑或特殊皮疹。

三、家长行动指南：观察、记录与就医

当孩子喊疼时，冷静而细致的观察是第一道防线。

第一步：家庭观察与初步评估

1.仔细询问：用孩子能理解的话问：“哪里疼？像什么感觉？什么时候开始疼？做什么事情会好一点或更疼？”

2.全面检查：在良好光线下，查看疼痛部位有无红肿、皮温是否升高、有无压痛或包块。轻轻活动相邻关节，看活动是否自如。

3.全身观察：测量体温，检查精神状态、食欲，观察有无其他异常。

第二步：做好“疼痛日记”

如果疼痛反复，建议家长记录“疼痛日记”，就医时能给医生提供宝贵信息：

日期与时间：疼痛发作的具体时间、持续多久。

部位与程度：用图画标出疼痛位置，用1～10分让孩子描述疼痛程度。

诱因与缓解：白天做了什么活动？什么方法能缓解？

第三步：知道何时该看医生，看什么科

立即就医：出现上述任何一项“危险信号”，尤其是伴有发烧、不明原因肿块或关节不能活动时。

预约就诊：疼痛频繁发作（如一周超过2～3次），严重影响孩子睡眠和情绪，或家长持续感到不安。

就诊科室：首选儿科或小儿骨科。医生会根据情况，进行详细的体格检查，并可能建议进行血液检查（如血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标）或影像学检查（如X光、超声，必要时做磁共振MRI）来明确诊断。

结语

孩子的每一声“疼痛”都是身体在向我们诉说，我们既不能风声鹤唳，过度医疗，给孩子带来不必要的紧张和检查；也绝不能掉以轻心，让真正的疾病在“生长痛”的标签下被延误。科学的做法是：了解生长痛的典型特征，保持一颗平常心；熟记危险信号的明确指征，保持必要的警觉。用细致的观察代替恐慌，用准确的记录帮助医生判断，用温暖的陪伴缓解孩子的不安。

（单位：湛江中心人民医院血液内科，省市：广东省湛江市）