撰文/范蕾蕾

宫颈癌作为威胁女性健康的常见恶性肿瘤，却因明确的人乳头瘤病毒（HPV）感染病因，成为目前癌症中为数不多可通过三级预防体系有效防控的疾病。疫苗接种筑牢第一道防线，定期筛查守住早诊早治关键关口，规范治疗为患病女性撑起健康保护伞，这环环相扣的全流程防控手段，让宫颈癌的预防和治疗有了清晰的科学路径。

一、一级预防：源头阻断，让宫颈癌“无机可乘”

一级预防的核心目标为从根源上阻断高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，消除宫颈癌发生的诱因，通过主动干预让宫颈癌失去发病的基础条件。

疫苗接种：接种HPV疫苗是预防高危型HPV感染最直接、有效的手段，能提前为女性建立免疫屏障，大幅降低宫颈癌及癌前病变的发生风险，是宫颈癌一级预防的核心措施。国内上市的HPV疫苗分二价、四价、九价，均为基因工程疫苗，安全性与免疫性良好，适配9～45岁女性。

健康的生活方式：HPV感染与机体免疫力、不良生活行为密切相关，养成健康生活方式能减少HPV感染概率，提升自身清除病毒的能力。日常生活中，避免过早性生活、多个性伴侣，固定性伴侣并在性生活中使用安全套，减少HPV性传播风险；避免宫颈因频繁性生活、不当行为造成机械性损伤，降低病毒入侵可能。同时，戒烟限酒、规律作息、增强免疫力。吸烟会降低宫颈局部免疫力，增加HPV持续感染风险，需严格戒烟并限制饮酒；保持规律作息、均衡饮食、适度运动，提升机体整体免疫力，助力自身清除潜在的HPV感染。

二、二级预防：早筛早诊，把病变“扼杀在摇篮里”

二级预防的核心是针对已发生HPV感染但尚未发展为宫颈癌的阶段，通过定期科学筛查实现癌前病变和早期宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，最大程度降低疾病进展风险。

筛查核心：通过针对性检查发现宫颈是否存在HPV感染及宫颈细胞异常病变，区分良性感染与癌前病变、早期癌症，为后续干预提供精准依据，是实现宫颈癌早诊早治的核心手段。

常用筛查方法：临床主流采用HPV检测联合TCT/液基细胞学检查的联合筛查模式，准确性远高于单一筛查；HPV检测用于判断是否感染高危型HPV，TCT/液基细胞学检查用于观察宫颈细胞形态是否发生异常，二者互补可大幅提高病变检出率。

筛查时间与频率：21～29岁女性优先采用TCT单独筛查，每3年1次；30～65岁女性推荐HPV+TCT联合筛查，每5年1次，也可选择TCT单独筛查每3年1次；65岁以上女性若既往筛查连续阴性，可停止筛查；接种HPV疫苗后，筛查时间和频率与未接种人群一致，无需调整。

筛查后处理：筛查结果正常者，按既定频率继续定期筛查即可；仅HPV阳性但细胞学正常者，可1年后复查联合筛查；若HPV持续阳性或细胞学出现异常，需进一步做阴道镜检查，必要时通过宫颈活检做病理诊断，明确病变程度后及时采取药物、手术等规范干预措施。

三、三级预防：规范治疗，让病变“转危为安”

三级预防是针对确诊的宫颈病变或宫颈癌患者，通过规范个体化治疗控制病情、消除病灶，降低病死率。

治疗原则：遵循早诊早治、分型施治、综合治疗，结合病变分级、癌症分期以及患者年龄、生育需求制定方案，兼顾治疗效果与生活质量。

癌前病变治疗：以阻断病变进展为核心，治疗后需定期复查防复发。如低级别病变（CINⅠ）：以观察随访+提升免疫力为主，6～12个月复查HPV/TCT，进展后再干预；高级别病变（CINⅡ/Ⅲ）：首选宫颈锥切术（冷刀/利普刀）切除病灶，年轻有生育需求者可评估后保留生育功能。

宫颈癌治疗：按癌症分期选择核心治疗方式，中晚期及复发者采用综合治疗。如早期（Ⅰ～ⅡA期）：优先手术治疗，符合指征的年轻患者可保留生育功能；中晚期（ⅡB～Ⅳ期）：以同步放化疗为核心方案；晚期/复发转移：采用靶向+免疫+化疗综合治疗，配合对症支持，缓解症状、延长生存期。

总之，宫颈癌对女性健康存在显著威胁，愿每一位女性都能了解并践行宫颈癌三级预防知识，主动掌控健康，远离宫颈癌威胁，拥抱健康生活。

（单位：深圳市人民医院，省市：广东省深圳市）