撰文/谷昆峰

“生孩子有多痛？像20根骨头同时折断。”这句流传甚广的描述，让不少准妈妈对分娩充满恐惧。事实上，随着医学进步，分娩镇痛技术已能大幅减轻疼痛，让产妇在相对舒适的状态下迎接新生命。了解分娩镇痛的真相，能帮助准妈妈们消除顾虑，更从容地面对分娩。

分娩痛：为什么会这么剧烈

分娩疼痛主要来自两个阶段：

第一产程：子宫收缩时，子宫肌纤维拉伸、宫颈扩张，刺激周围神经，疼痛沿腰背部向腹部放射，随着宫缩加强，痛感逐渐升级，可达“剧痛”级别。

第二产程：胎儿下降压迫盆底组织、阴道和会阴部，产生撕裂样疼痛，此时产妇需配合宫缩用力，疼痛与疲劳叠加，更难忍受。

疼痛强度因人而异，但约80%的初产妇会感到“难以忍受的剧痛”，可能导致过度换气、血压升高、体力消耗过快，甚至影响宫缩和产程进展。

分娩镇痛：主流方法是“椎管内阻滞”

目前公认最有效的分娩镇痛方式是“椎管内阻滞”，包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞，其原理是通过局部麻醉药阻断疼痛信号向大脑传递，达到“减痛”甚至“无痛”效果。

操作过程：产妇侧卧屈膝，麻醉医生在腰椎间隙穿刺，将导管置入硬膜外腔，通过导管持续注入低浓度麻醉药。整个过程约10～15分钟，穿刺时产妇需保持不动，可能有轻微酸胀感，不会损伤脊髓或神经。

镇痛效果：给药后10～20分钟疼痛明显减轻，产妇可保持清醒，能感知宫缩并配合用力，多数人仅感到轻微坠胀。医生会根据疼痛程度调整药量，实现“按需镇痛”。

这些关于分娩镇痛的误区，该澄清了

误区1：会影响胎儿健康？

真相：椎管内阻滞使用的麻醉药浓度低、剂量小，仅作用于局部神经，进入母体血液并通过胎盘的药量微乎其微，对胎儿呼吸、心率无明显影响。多项研究证实，分娩镇痛不会增加胎儿缺氧、窒息或发育异常的风险。

误区2：会延长产程、增加剖宫产率？

真相：规范操作的分娩镇痛不会显著延长产程。相反，疼痛缓解后产妇体力消耗减少，更能配合宫缩用力；若产程中出现异常，也能因产妇状态良好而更从容地处理。目前没有证据表明分娩镇痛会提高剖宫产率。

误区3：有严重副作用，比如腰痛？

真相：少数产妇可能出现短暂头痛、恶心或血压下降，多可通过调整体位、补液缓解，发生率低于5%。产后腰痛多与孕期腰部负重、分娩时肌肉紧张有关，与镇痛穿刺无直接关联，通常产后数周可恢复。

误区4：所有产妇都能做？

真相：存在以下情况不适合椎管内阻滞：凝血功能异常（如血小板过低）、腰椎畸形或感染、产妇无法配合穿刺（如重度子痫前期躁动）等。麻醉医生会术前评估，选择最安全的方案。

什么时候可以申请分娩镇痛

通常在宫口开至2～3厘米，规律宫缩建立后即可申请。过早使用可能抑制宫缩，过晚则错过最佳镇痛时机。产妇感到疼痛难以忍受时，可随时告知医护人员，由医生评估是否符合条件。

镇痛开始后，产妇需注意：保持导管通畅，避免翻身时牵拉；若出现头晕、下肢麻木加重等不适，及时告知护士；在助产士指导下调整呼吸和用力节奏，不必担心“没痛感就不会用力”——镇痛不影响宫缩感知，反而能让用力更协调。

其他辅助镇痛方法，可作为补充

除了椎管内阻滞，还有一些温和的镇痛方式适合对疼痛耐受较好的产妇：

呼吸法：通过慢而深的呼吸分散注意力，配合宫缩调整节奏，减少紧张感。

水中镇痛：在温水浴中利用水的浮力减轻宫缩痛，缓解肌肉紧张，但需在专业产房进行。

导乐陪伴：由专业导乐师通过按摩、鼓励、调整体位等方式提供心理支持和物理镇痛，增强产妇信心。

分娩是生命的奇迹，却不必是“剧痛的煎熬”。分娩镇痛的意义不仅是减轻疼痛，更能让产妇在相对舒适的状态下参与分娩过程，减少对分娩的恐惧。准妈妈们可以提前了解相关知识，与医生充分沟通，选择适合自己的镇痛方案，让迎接新生命的旅程更从容、更美好。

（单位：石家庄市人民医院，省市：河北省石家庄市）