撰文/樊小庆

膝关节镜手术是治疗半月板损伤、交叉韧带撕裂、滑膜炎等膝关节疾病的常用微创技术，具有创伤小、恢复快的优势。而手术成功的基础，不仅在于精准的操作，更离不开规范的术前准备，其中皮肤清洁与消毒是预防手术部位感染的核心环节。手术部位感染会导致伤口红肿、化脓，甚至引发关节感染，严重影响恢复效果。下面详细拆解膝关节镜手术前皮肤准备的关键要点，让大家清楚清洁与消毒的重要性及具体要求。

术前皮肤准备的核心目的是“清除皮肤污垢与细菌，建立无菌区域”。膝关节周围皮肤褶皱多，且日常活动中易沾染汗液、灰尘，隐藏大量细菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。手术时，皮肤切口会破坏人体的天然防护屏障，若细菌进入体内，会在手术区域滋生繁殖，引发感染。因此，术前通过科学清洁与严格消毒，减少皮肤表面的细菌数量，是降低感染风险的关键举措，直接关系到手术的安全性和术后恢复。

皮肤清洁是术前准备的第一步，需在手术前1～2天开始，分为家庭清洁和医院清洁两个阶段。家庭清洁阶段，患者需在医生指导下完成：用温水和温和的肥皂或沐浴露，轻柔清洗膝关节及周围区域，范围至少包括大腿中段至小腿中段。清洗时要重点清理皮肤褶皱、关节缝隙、汗毛根部等易藏污纳垢的部位，避免用力揉搓，防止皮肤破损。若患者腿部汗毛旺盛，需提前告知医生，由医护人员在术前进行规范备皮（剔除汗毛），注意不可自行刮除，以免刮伤皮肤，增加感染风险。清洗后用干净的毛巾轻轻擦干，穿宽松、干净的棉质衣物，避免污染清洁后的皮肤。

医院清洁阶段在手术当天进行，由医护人员操作：再次用生理盐水或专用皮肤清洗剂，对膝关节及周围区域进行二次清洁，进一步清除残留的污垢和细菌。对于存在皮肤炎症、湿疹、伤口等情况的患者，需提前进行针对性处理，待皮肤状况达标后再进行手术，避免炎症部位的细菌扩散至手术区域。

清洁完成后，需进行严格的皮肤消毒，这是建立无菌屏障的关键步骤。消毒范围需覆盖整个手术区域及周边足够大的范围，具体为：上至大腿上1/3处，下至小腿下1/3处，内侧至大腿内侧中线，外侧至大腿外侧中线，确保手术时肢体活动不会超出消毒范围。消毒时采用“由内向外、由上向下”的原则，先以膝关节为中心，用蘸有碘伏的无菌纱布或棉签螺旋式擦拭，逐步向外扩展，每擦拭一次更换一次纱布或棉签，避免重复使用导致细菌扩散。

碘伏消毒后，需等待其自然干燥（约2～3分钟），确保消毒效果。对于对碘伏过敏的患者，可选用酒精消毒，但酒精刺激性较强，需避免接触黏膜和破损皮肤。消毒完成后，在手术区域铺设无菌洞巾，仅暴露手术切口部位，进一步隔离细菌，为手术创造无菌环境。需要注意的是，消毒后患者不可随意活动肢体，也不可触摸消毒区域，若消毒区域被污染，需重新进行清洁与消毒。

除了清洁与消毒的核心步骤，还有几点注意事项需牢记：一是术前要告知医生自身的皮肤状况，如是否有过敏史、皮肤病、皮肤破损等，以便医生调整准备方案；二是术前不可在腿部涂抹乳液、药膏、香水等化妆品，这些物质会影响消毒效果，还可能引发过敏反应；三是术前要保持良好的身体状态，避免感冒、发烧，若存在全身性感染，需延迟手术；四是术后要配合医护人员做好伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免沾水，若出现伤口红肿、疼痛加重、渗液等情况，需及时告知医生。

总之，膝关节镜手术前的皮肤清洁与消毒，是预防手术部位感染的第一道防线，容不得半点马虎。患者需积极配合医护人员，严格遵守术前准备要求，从家庭清洁到医院消毒的每一个环节都认真落实。只有做好术前皮肤准备，才能为手术的顺利进行和术后的快速恢复奠定坚实基础，最大限度降低感染风险，守护膝关节健康。膝关节镜手术的微创优势，离不开每一个术前细节的支撑，而皮肤清洁与消毒更是重中之重，直接关乎手术成败与术后恢复。很多患者因忽视术前皮肤准备，或操作不当，增加了手术感染风险，延长了恢复周期。愿每一位患者都能重视术前皮肤准备，积极配合医护人员，筑牢手术安全防线，助力手术顺利开展，早日摆脱膝关节疾病困扰，恢复肢体健康。

（单位：献县中医医院骨伤一科，省市：河北省沧州市）