撰文/李玉亮

冠状动脉支架植入术是治疗冠心病的重要手段，能快速开通堵塞血管、缓解心肌缺血。但不少患者术后会频繁出现心慌症状，表现为心动过速、过缓或心律不齐，既影响生活质量，又让人担忧病情反复。其实，支架术后心慌多与心肌功能未完全恢复、神经调节紊乱、药物影响等因素相关，并非病情恶化的信号。通过中西医结合康复干预，针对性调理身心状态，就能逐步缓解心慌，恢复心脏活力。

先明原因：支架术后心慌的常见诱因

术后心慌的成因复杂，需结合检查明确类型：一是心肌功能受损，术前心肌长期缺血缺氧，术后血管开通但心肌恢复需时间，可能伴随心律失常，引发心慌；二是自主神经紊乱，手术创伤、心理焦虑会打乱神经调节，导致心率波动；三是药物副作用，部分抗血小板、调脂或降压药可能影响心率节律；四是冠脉残余问题，若存在分支血管狭窄，仍可能出现心肌供血不足，诱发心慌。通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查，可明确心慌的具体原因，为康复提供依据。

西医干预：精准控症，筑牢康复基础

西医康复以“对症治疗、稳定心脏功能”为核心，根据心慌原因制定个性化方案。若为心律失常（如早搏、房颤），医生会调整药物，选用抗心律失常药物控制节律，必要时通过电生理检查明确异常靶点，评估是否需要进一步介入治疗；若为心肌功能不全，需服用改善心肌重构、增强心功能的药物，同时控制血压、血糖、血脂，避免加重心脏负担。

此外，西医强调术后规范随访与生活方式干预：术后1-3个月定期复查，监测心率、血压及肝肾功能，根据恢复情况调整用药；避免剧烈运动，从床边坐起、慢走等温和活动起步，逐步过渡到规律有氧运动；戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制体重，减少心脏负荷；同时疏导心理压力，避免焦虑、熬夜，维持自主神经稳定。

中医调理：辨证施治，调和身心机能

中医认为，支架术后心慌属“心悸”范畴，与气虚、血瘀、阴虚、痰浊密切相关。手术创伤易耗伤正气，血管瘀滞未完全消散，导致心神失养、气血运行不畅，引发心慌。治疗以益气活血、养心安神、调理脏腑为核心，从内在调和机能，与西医形成互补。

辨证施治方案如下：气虚血瘀型患者，表现为心慌乏力、活动后加重、胸闷隐痛，常用参芪益气汤、桃红四物汤加减，搭配黄芪、党参、丹参、赤芍等药材，益气活血、通络安神；阴虚火旺型患者，表现为心慌失眠、口干盗汗、头晕耳鸣，常用天王补心丹、知柏地黄丸调理，滋阴降火、养心宁神；痰浊阻滞型患者，表现为心慌胸闷、痰多腹胀，常用温胆汤加减，化痰理气、宁心安神。同时，针灸、穴位按摩（如按摩内关、神门、膻中穴）可辅助缓解心慌，调节心率。

中西医协同：标本兼顾，助力全面康复

支架术后康复是系统工程，西医精准控制心律失常、改善心功能，快速缓解心慌症状；中医调理体质、疏通气血、安神定志，从根源上改善神经与脏腑功能，减少症状反复。二者结合实现“急则治其标，缓则治其本”，既保障近期症状缓解，又筑牢长期康复根基。

患者需遵医嘱坚持综合干预，避免自行停药或调整方案；日常保持规律作息，避免情绪大起大落，饮食上可适当摄入桂圆、莲子、山药等养心安神食材；同时做好心率监测，若心慌频繁发作、伴随胸痛、头晕、晕厥等症状，需立即就医排查异常。通过科学的中西医结合康复，兼顾症状控制与体质调理，多数患者能逐步摆脱心慌困扰，恢复心脏正常活力。

支架植入术的成功只是冠心病治疗的第一步，术后心慌的出现，并非病情反复的信号，而是心脏在康复过程中发出的“调理提示”。很多患者因术后心慌陷入焦虑，甚至自行停药、放弃康复，反而延误了恢复进程。中西医结合康复模式，打破了单一治疗的局限，西医精准控症、稳定心脏功能，中医辨证调理、重塑身心平衡，二者协同发力，既快速缓解心慌不适，又从根源上修复心肌与脏腑机能，为术后康复保驾护航。在此提醒，支架术后患者切勿忽视心慌症状，也无需过度恐慌，需遵循医嘱坚持中西医协同干预，做好定期复查、生活方式调整与心理疏导，同时重视术后长期护理，才能逐步摆脱心慌困扰，恢复心脏活力，真正实现从“手术成功”到“全面康复”的跨越，重新拥抱健康、有序的生活。

（单位：廊坊爱德堡医院内科，省市：河北省廊坊市）