撰文/李慧

对于有生育计划的家庭来说，反复流产不但会给个人造成严重的身心创伤，还会给夫妻双方带来心理压力，对未来生育能力产生怀疑。本文主要目的在于普及反复流产的相关知识，使公众消除对反复流产的错误认识，用科学的方法来应对反复流产的问题。

一、先明确：什么是反复流产

医学上把孕妇自然流产发生次数达到三次或者以上的称为复发性流产，一般发生在妊娠期28周以前，且多发生在早期阶段（12周内）。虽然单次自然流产常常和胚胎染色体异常、母体免疫系统对胚胎存活能力的筛选有关，但是它所造成的心理创伤也不能被忽略。临床诊疗过程中要重视对患者心理状况的评价，并实施相应的干预手段，从而减轻患者的情绪负担，控制危险因素。自然流产连续发生三次以上，不能把它当作孤立的现象来对待，应该看作是潜在的健康风险的警示信号。此时夫妻双方应该一起接受系统的医学检查，制定个性化的治疗方案，找出反复胚胎停育的原因，不能仅靠常规的备孕方法来达到预期的生育目的。

二、找根源：反复流产的常见原因有哪些

反复性自然流产的发生机理十分复杂，涉及胚胎发育品质、母体生理状况以及外部环境等诸多要素的相互影响。精准找到病因才能制定出个性化的保胎方案，不恰当或者过度的医疗干预会对孕产妇的健康造成潜在的危害。常见的致病原因有以下几种：

胚胎因素是引起早期反复流产的主要原因，占50%到60%，主要原因是胚胎染色体异常。该类异常有数量或者结构上的缺陷，会妨碍胚胎的正常发育，最后会被母体免疫系统识别并清除。此类情况一般属于随机事件，但是如果反复出现，则建议夫妻双方做染色体相关基因检测来排除遗传风险。

三、避误区：这些错误做法，千万别踩坑

反复性自然流产常常伴随着一系列的认知偏见，这些错误不但会降低胚胎存活率、影响早期干预的效果，还会给个体心理和生理健康造成一定的危害。以下常见的错误观念需要澄清，并给出具体的措施进行修正。

这一认知偏差的主要问题是对保胎手段的过度依赖。部分人在确认怀孕之后，就开始使用保胎药物，并且坚持长时间卧床，这种“营养补充和休息时间越长越好”的做法并没有得到科学的证明。

部分家庭在面对反复流产问题的时候，会把责任全部推给女性，造成女性心理压力过大、受到责备。从医学角度看，反复性自然流产的发生既和女性的生殖系统有关，也和男性精液质量和遗传学有关。建议在临床实践当中采取夫妻共同参与的全面评价方式，而不是只关注女方。

未做评估就再次备孕。妊娠丢失之后如果不能对可能的诱因做系统的分析，就急于再要孩子，就会增加再次流产的可能性。

四、学方法：科学保胎，这样做才有效

第一，孕前准备期的工作中心就是进行系统的健康检查和做好充分的准备。夫妻双方应该到正规医疗机构的生殖医学科或者妇科做专业的检查。女性需要做子宫形态、内膜情况、内分泌指标、甲状腺功能和免疫相关项目的全面检查，男性主要评价精液质量和染色体结构等主要指标。对检测出的宫腔粘连、内分泌失调、免疫异常等情况进行干预治疗，待身体状况良好之后再开始备孕。

第二，孕期动态监测与精准干预策略。妊娠早期要建立系统的医疗管理机制，用血清β-hCG和孕酮水平检测来评价胚胎发育情况。确诊为黄体功能不足的患者遵医嘱使用孕酮类药物干预；对免疫相关的疾病采取相应的免疫调节治疗方案；子宫结构异常者严密观察宫腔内环境，必要时保胎。在充分遵循专业指导的基础上，合理安排生活作息，适度控制体力活动强度，但不能过度限制日常行动范围，保证母婴安全和胎儿健康成长。

第三，孕产期保健服务。此时应该重点完善保胎管理方案。为了保证母婴健康，需要指导孕妇养成良好的生活习惯，即有规律地休息和合理地饮食。避免妊娠期不适宜的饮食。

希望每一个经过反复流产的家庭都能得到重生，依靠科学的保胎手段迎接期待已久的宝宝。反复流产不是无法克服的障碍，关键在于理性地对待并采取相应的治疗方法，只有这样才有可能达到理想的妊娠结果。

（单位：长沙江湾妇产医院，省市：湖南省长沙市）