撰文/都艳娜

在慢性肾脏病患者群体中，“静养护肾”的观念根深蒂固。但现代医学研究早已证实，科学合理的运动并不会加重肾脏负担，反而能成为守护肾功能的“助力器”。慢性肾脏病以肾功能不可逆损伤为特征，常伴随高血压、糖尿病等并发症，而规律运动可改善心肺功能、调节代谢、增强免疫力，甚至延缓肾功能衰退。以下这份运动指南，将帮助患者在安全范围内科学动起来。

并非所有运动都适合肾病患者，核心原则是“低强度、缓节奏、个体化”。推荐优先选择低强度有氧运动，其中步行是最易坚持的入门选择，每日30～60分钟，可分2～3次完成，步速以“能正常交谈不喘气”为宜。骑自行车（避免爬坡）、游泳（水温≥25℃）也是优质选择，游泳时水的浮力能减轻关节压力，尤其适合合并肥胖或骨关节炎的患者。太极拳、八段锦等传统运动动作舒缓，配合呼吸调节，能稳定血压、缓解焦虑，适合各阶段患者。对于居家不便外出的患者，还可开展简易居家运动，比如坐姿抬腿：端坐于椅子上，双脚平放地面，缓慢抬起一侧腿部至与地面平行，保持5～10秒后缓慢放下，两侧交替进行，每组10～15次，每日2～3组，能有效锻炼下肢肌肉，促进血液循环；还有握力训练，手握握力器或弹力球，缓慢用力5秒后放松3秒，每组10次，每日2组，可增强上肢力量，预防肌肉流失，且对肾脏无额外负担。

需严格规避三类高风险运动：一是高强度爆发力运动，如马拉松、短跑、举重等，可能导致肾脏血流骤减，诱发肌红蛋白堵塞肾小管；二是长时间憋气运动，如潜水、仰卧起坐，会使腹压骤升，加重蛋白尿；三是极端环境运动，高温瑜伽、高原徒步易引发脱水，加重肾脏负担。

个性化运动计划需结合肾功能分期调整。早期（1～3期）肾功能轻度受损，可耐受快走、游泳等中等强度运动，每周5次，每次30分钟；中期（4期）需减少运动量，以散步、太极拳为主，每周3次，每次20分钟；晚期（5期/透析期）需格外谨慎，优先选择床上踝泵运动、椅上上肢拉伸，血液透析患者需避开透析当日，选择透析后2～3天身体状态较好时运动，每次15～20分钟即可，腹膜透析患者运动前排空腹膜透析液，避免运动时腹压过高影响透析效果。合并症患者需针对性调整：合并高血压者除避免屏气动作外，运动前需确保血压控制在140/90mmHg以下，运动中若出现头痛、胸闷需立即停止；合并糖尿病者运动前后需监测血糖，血糖低于4.4mmol/L时需先补充少量碳水化合物（如半片面包）再运动，避免低血糖发作；合并心血管疾病者需在医生指导下选择运动类型，优先采用散步、慢走等温和方式，避免心率过快。

运动安全需守住三个关键环节。运动前必须完成医学评估，检查血压、电解质、蛋白尿等指标，由医生制定方案；运动中遵循“少量多次”补水原则，每次补水100～200ml，选用温水，避免高糖分、高电解质运动饮料，若出现胸痛、头晕、呼吸困难、水肿加重或尿液颜色变深，立即停止并就医；运动后进行5～10分钟静态拉伸，如拉伸大腿前侧、后侧及上肢肌肉，缓解肌肉酸痛，30分钟内补充营养，选择优质低蛋白食物（如1个鸡蛋、200ml低脂牛奶）搭配少量杂粮饼干等碳水化合物，帮助修复肌肉，避免高蛋白饮食增加肾脏负担。此外，患者需养成运动记录习惯，记录运动时间、类型、强度及身体感受，复查时带给医生，以便调整运动方案。

纠正两个常见误区：一是“运动加重蛋白尿”，短暂运动后蛋白尿可能轻度增加，但长期规律运动可改善肾功能，减少蛋白尿；二是“透析患者不能运动”，适当运动能提高透析充分性，减少肌肉萎缩等并发症。需注意，运动是辅助手段，不能替代药物治疗，患者需坚持遵医嘱用药、定期复查。

慢性肾脏病患者的运动核心是“量力而行、循序渐进、长期坚持”。从每日20分钟散步开始，逐步找到适合自己的节奏，将运动融入日常生活。科学运动与规范治疗、合理饮食相结合，才能更好地守护肾脏健康，提高生活质量。

（单位：成都高新天府亨特康复医疗中心有限责任公司，省市：四川省成都市）