撰文/赵大琴

肾脏是人体的“过滤器”，负责排出代谢废物、调节水盐平衡，而饮食不当会直接加重肾脏负担，加速肾功能恶化。对于肾病患者而言，“低盐、优质蛋白”是饮食护理的核心原则，但很多患者只知其名，不知其详。本文结合临床护理经验，详细拆解肾病患者低盐、优质蛋白饮食的实用方法，帮助大家避开误区、科学饮食，为肾功能保护保驾护航。

先说说“低盐饮食”，这是肾病患者的基础要求，尤其适合伴有高血压、水肿、蛋白尿的患者，核心目的是减少肾脏的水钠排泄负担，预防水肿加重和血压升高，延缓肾功能损伤。很多患者误以为“低盐”就是不吃盐，其实不然，过度限盐会导致电解质紊乱，反而不利于身体恢复，科学低盐的关键是“控量、避隐形盐”。

从摄入量来看，肾病患者每日食盐摄入量应控制在3克以内，这是什么概念？大约是一个啤酒瓶盖抹平的量，扣除日常食物中本身含有的隐形盐（如主食、蔬菜、肉类），实际烹饪时添加的盐应更少，甚至可不用额外加盐。烹饪方式是控盐的关键，建议优先选择蒸、煮、炖、凉拌，避免煎、炸、红烧，烹饪时尽量用醋、柠檬汁、蒜末、葱花、香菜等天然调味品替代盐，既能提升风味，又能减少盐的摄入。

更需要警惕的是“隐形盐”，很多加工食品看似不咸，实则含盐量极高，比如咸菜、榨菜、腌肉、火腿肠、方便面、酱油、蚝油、豆瓣酱等，这些食物肾病患者应尽量避免食用。购买食品时，一定要查看配料表，选择“钠”含量低的产品，同时注意区分“低盐”（每100克含钠≤120毫克）和“无盐”（每100克含钠≤5毫克）标识。此外，水肿严重的患者，除了控盐，还需控制饮水量，一般每日饮水量不超过前一天的尿量加500毫升，防止水钠潴留加重肾脏负担。

再讲“优质蛋白饮食”，蛋白质是人体必需的营养素，但肾病患者的肾脏过滤功能下降，过多摄入蛋白质会产生大量代谢废物，加重肾脏负担；而蛋白质摄入不足，又会导致营养不良、肌肉萎缩，影响身体抵抗力。因此，肾病患者的蛋白饮食核心是“优质、适量”，优先选择优质蛋白，控制总摄入量。

首先明确：什么是优质蛋白？优质蛋白是指含必需氨基酸种类齐全、比例适宜，易于人体吸收利用的蛋白质，常见的有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等。其中，鸡蛋是优质蛋白的“黄金标准”，蛋清和蛋黄均可食用，每日1个为宜，无需刻意丢弃蛋黄（蛋黄中的胆固醇对肾病患者影响有限，无需过度限制）；牛奶选择低脂或脱脂牛奶，每日200～300毫升，既能补充蛋白，又能补充钙质；瘦肉优先选择猪里脊、牛腱子肉等脂肪含量低的部位，鱼肉优先选择草鱼、鲤鱼等淡水鱼，每日摄入量控制在50～75克。

需要注意的是，豆制品（如豆腐、豆浆、腐竹）虽属于优质蛋白，但部分肾病患者（如肾功能不全、尿毒症患者）需控制摄入量，因为豆制品中含有的植物蛋白代谢后，也会产生一定的代谢废物，具体摄入量需遵医嘱，不可盲目大量食用。此外，劣质蛋白（如植物蛋白中的米、面、杂粮，以及加工蛋白制品）应尽量减少摄入，避免加重肾脏负担。

优质蛋白的总摄入量，需根据患者的肾功能情况调整，一般来说，肾功能正常的肾病综合征患者，每日蛋白摄入量为每公斤体重1.0～1.2克；肾功能轻度受损者，每日每公斤体重0.8～1.0克；肾功能中度至重度受损者，每日每公斤体重0.6～0.8克，具体需由医生或临床营养师根据患者的血肌酐、尿素氮等指标制定个性化方案，不可自行增减。

除了低盐、优质蛋白，肾病患者饮食还需注意这几点：一是控制钾的摄入，避免食用高钾食物（如香蕉、橙子、菠菜、土豆、海带等），防止高钾血症，尤其肾功能不全患者需严格控制；二是控制磷的摄入，高磷食物（如动物内脏、坚果、奶制品）会导致钙磷代谢紊乱，加重肾脏负担；三是少食多餐，避免暴饮暴食，选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻、生冷食物，减轻胃肠道负担。

最后提醒大家，肾病患者的饮食护理需根据病情变化及时调整，定期复查肾功能，遵医嘱调整饮食方案。只要掌握“低盐、优质、适量”的核心原则，避开隐形盐和饮食误区，就能在保证营养的同时，最大限度保护肾脏功能，助力病情稳定恢复。

（单位：宜宾市第一人民医院，省市：四川省宜宾市）