撰文/付春凤

孩子生病，是每个家庭最煎熬的时刻。面对发烧、咳嗽、腹泻这三大儿童高频常见病，家长最容易陷入焦虑，要么病急乱投医，要么盲目硬扛。其实，只要掌握科学的家庭照护方法，就能有效缓解孩子不适，降低重症风险，帮孩子平稳度过生病期。

一、发烧护理：不盲目退烧，找准时机再干预

（一）正确判断发热程度

儿童体温以腋下测量为准，37.5℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度发热，39℃以上为高热。低热时优先物理降温，中度发热以上再根据孩子状态决定是否用药。

（二）科学退烧三步走

1.补水是核心：发烧会加速水分流失，要少量多次给孩子喝温水、口服补液盐，或喝清淡的米汤、果汁，避免脱水。

2.物理降温要适度：低热时，用温水擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过的部位，水温控制在32℃～34℃，避免用酒精擦浴，会刺激孩子皮肤，还可能引发酒精中毒。同时，给孩子穿宽松、透气的棉质衣物，利于散热。

3.退烧药规范使用：当孩子体温≥38.5℃，或因发热出现烦躁不安、精神萎靡时，可在医生指导下使用退烧药。儿童常用退烧药只有两种：对乙酰氨基酚（适用于3个月以上）和布洛芬（适用于6个月以上）。严格按照体重计算剂量，避免过量，两种药交替使用需间隔4～6小时，不要同时服用。

（三）立即就医的紧急情况

如果孩子出现持续高热不退（超过3天）、体温低于36℃、精神状态极差（嗜睡、烦躁不安、拒绝进食）、出现抽搐、皮疹、呼吸困难、尿量明显减少等情况，必须立即送医。

二、咳嗽护理：分清类型，对症护理

（一）区分咳嗽类型

1.干咳：无痰或少量痰液，多由感冒初期、过敏、咽炎引起。

2.湿咳：痰多、呼噜呼噜的声音，多由支气管炎、肺炎、哮喘等引起。

（二）家庭护理方法

1.增加空气湿度：在房间放置加湿器，将湿度控制在50%～60%，湿润的空气能缓解孩子呼吸道黏膜干燥，减轻咳嗽。也可以带孩子在充满蒸汽的浴室待10～15分钟。

2.多喝温水：少量多次喝温水，稀释痰液，让孩子更容易咳出。

3.帮助排痰：湿咳时，家长可在孩子咳嗽时，用空心掌从下往上、从外往内轻拍孩子背部，力度适中，每次拍5～10分钟，帮助痰液排出。

4.调整体位：睡觉时，把孩子上半身垫高15°～30°，采取侧卧位，减少痰液反流刺激喉咙，缓解夜间咳嗽。

（三）就医信号

如果孩子咳嗽持续超过1周不见好转，或出现呼吸急促、喘息、口唇发紫、剧烈呛咳、呕吐、精神萎靡等情况，要及时到医院就诊，排除肺炎、哮喘等疾病。

三、腹泻护理：防脱水是关键

（一）观察脱水信号

家长要密切观察孩子是否脱水：轻中度脱水表现为口唇干燥、尿量减少、哭时无泪、精神差；重度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、无尿、意识模糊，危及生命。

（二）科学护理措施

1.优先预防脱水：从孩子开始腹泻起，就少量多次喂服口服补液盐Ⅲ，这是预防和治疗轻中度脱水的首选。不要用果汁、饮料、白开水代替，无法有效补充电解质。

2.合理调整饮食：腹泻期间，不要禁食，也不要盲目忌口。母乳喂养的孩子继续母乳；配方奶喂养的孩子，可适当稀释奶粉，或换成无乳糖配方奶；已添加辅食的孩子，吃清淡、易消化的食物，如粥、烂面条、蒸苹果等，避免油腻、生冷、含糖高的食物。

3.做好臀部护理：腹泻会频繁刺激臀部皮肤，每次排便后，用温水清洗孩子臀部，擦干后涂抹护臀膏，避免红屁股。

（三）及时就医的情况

如果孩子出现严重脱水症状、腹泻次数频繁（每天超过10次）、大便带血或呈黏液脓血状、伴有高热、呕吐严重无法进食进水、精神状态极差，需立即送医。

四、家庭护理核心原则：理性应对，不慌不乱

1.观察比治疗更重要：孩子生病时，重点观察精神状态、饮食情况、尿量、呼吸，这四点比体温、咳嗽次数更能反映病情轻重。

2.不要滥用药物：不要自行给孩子吃成人药，不要随意使用抗生素，抗生素只对细菌感染有效，病毒感染引起的发烧、腹泻、咳嗽，使用抗生素无效还会破坏肠道菌群。

3.做好日常预防：勤洗手，保持孩子餐具、玩具清洁；根据天气增减衣物，避免腹部受凉；按时接种疫苗，是预防儿童常见病最有效的手段。

（单位：南宫市凤岗街道办事处社区卫生服务中心护理部，省市：河北省南宫市）