撰文/孙彦杰

孩子6至12岁的换牙期是口腔发育的关键阶段，不少家长都会遭遇“乳牙未脱，恒牙已萌”的尴尬情况，也就是医学上所说的乳牙滞留。看着孩子嘴里的“双排牙”，家长们既纠结又焦虑：拔乳牙怕孩子受苦、伤牙根，不拔又担心新牙长歪、影响颜值与健康。其实，是否拔牙并非凭感觉决定，而是要结合牙齿状态科学判断，科学应对才能守护孩子恒牙健康。

正常的换牙流程，是恒牙胚发育成熟后，不断向上挤压乳牙牙根，促使乳牙牙根逐渐被吸收、变短，失去支撑的乳牙自然松动脱落，恒牙便能顺着空位顺利萌出。而乳牙滞留，大多源于后天饮食过于精细，孩子日常吃的多是软烂、切小块的食物，牙齿缺乏足够咀嚼刺激，乳牙牙根无法正常吸收，脱落时间大幅推迟；也有部分情况是恒牙萌出方向异常、颌骨发育不足，导致恒牙只能从乳牙侧边萌出，形成双排牙。

滞留的乳牙若长期不处理，会引发诸多口腔问题，危害不容小觑。首先，双排牙的缝隙极易残留食物残渣，孩子刷牙很难彻底清洁，细菌大量滋生后，不仅会让乳牙患上龋齿、牙龈炎，还会侵蚀刚萌出、矿化尚未完善的恒牙，造成恒牙龋坏、牙龈红肿发炎。其次，乳牙占据恒牙正常萌出位置，会迫使恒牙异位生长，出现牙列拥挤、牙齿歪斜、咬合错乱等问题，不仅影响面部美观，后期还可能需要通过牙齿矫正改善，既增加经济成本，又让孩子承受更多治疗痛苦。此外，孩子会因乳牙松动不敢咀嚼，长期单侧咀嚼还会导致面部肌肉发育不对称，形成大小脸，影响颌骨正常发育。

判断是否拔除乳牙，核心依据是乳牙的松动度和恒牙萌出情况。如果乳牙已经明显松动，仅靠少量牙龈组织相连，恒牙只是刚冒尖、位置偏差较小，家长无需急于带孩子拔牙。可以让孩子多啃咬苹果、玉米、甘蔗、芹菜等耐咀嚼的粗纤维食物，通过咀嚼动作刺激乳牙牙根进一步吸收，加快脱落速度，通常观察1至2周，乳牙便可自然脱落。在此期间只需做好口腔清洁，避免用手摇晃、抠拔乳牙，防止牙龈破损感染即可。

若乳牙十分牢固，没有任何松动迹象，且恒牙已大面积萌出、位置明显歪斜，就必须及时就医拔除。这是最需要干预的情况，尽早拔除滞留乳牙，恒牙才能在唇颊肌肉的作用下自行调整位置，尽可能回归正常排列，有效降低后期正畸的概率。很多家长担心拔牙疼痛、损伤恒牙胚，其实这种担忧完全多余。拔除滞留乳牙是口腔科常规门诊小手术，医生会涂抹表面麻醉剂，过程快速无痛，创口微小、出血极少，专业操作只会针对松动乳牙，绝不会伤及下方的恒牙胚。

想要避免乳牙滞留，提前预防远比事后处理更重要。饮食精细是主要诱因，家长在孩子换牙期，要摒弃“食物越软越好”的观念，刻意增加耐咀嚼食物的摄入，让牙齿得到充分锻炼，既能促进乳牙牙根吸收，又能刺激颌骨发育，为恒牙萌出预留充足空间。同时，要监督孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，每天清洁口腔，减少细菌滋生；每半年带孩子做一次口腔检查，通过X光片监测乳牙、恒牙发育情况，早发现、早处理换牙异常问题。

总而言之，面对乳牙滞留，家长要遵循“松动观察，牢固必拔”的原则，既不盲目拔牙，也不拖延干预。切勿自行用工具拔除乳牙，以免造成牙根断裂、牙龈感染，应及时带孩子到正规口腔机构，由专业医生评估后制定方案。换牙期的口腔护理，关乎孩子一生的牙齿健康，科学应对乳牙滞留，才能让孩子拥有整齐、健康的恒牙，绽放自信笑容。

（单位：河北省儿童医院，省市：河北省石家庄市）