撰文/左菲

手术结束后，患者身上常会留置一根或几根管子，家属看到后容易紧张，担心是不是病情严重。其实，引流管是外科术后常用的护理措施，目的在于把伤口、胸腹腔或深部组织内残留的血液、渗液、脓液、胆汁等及时引出，减少积液、感染和压迫风险，同时帮助医护人员判断术区恢复情况。管子看似普通，背后连接的是病情观察、安全护理和术后康复，不能害怕，更不能随意牵拉、弯折或自行拔除。

一、为什么术后需要放置引流管

手术会造成一定范围的组织损伤，术区短时间内可能出现渗血、渗液或炎性分泌物。如果这些液体不能顺利排出，局部压力增高，容易引起疼痛、肿胀、感染，甚至影响切口愈合。有些胸腔、腹腔手术还需要通过引流了解是否有出血、漏液、气体残留等情况。引流管的作用不仅是“排东西”，更是观察病情变化的一扇窗口。引流量突然增多、颜色变红、变浑浊、有异味，或引流突然停止，都可能提示术区情况发生变化，需要及时处理。

二、带管期间重点观察哪些内容

（一）看引流量

护理记录通常会关注24小时引流总量，也会留意短时间内变化。术后早期少量淡血性液体较常见，之后一般会逐渐减少、颜色变淡。如果短时间内明显增多，尤其呈鲜红色，要及时告知护士。若原本一直有液体流出，突然没有引流，也不能简单认为是好了，可能存在管腔堵塞、受压或位置改变。记录时尽量看清刻度，交接班或外出检查前后都要核对一次。

（二）看颜色和性状

正常恢复过程中，引流液可由血性逐渐变为淡红色、淡黄色或清亮液体。若颜色突然加深，出现脓性、胆汁样、乳白色、粪样液体，或伴有明显臭味，应引起重视。家属不需要自行判断病因，但要把变化准确告诉医护人员，方便进一步评估。

（三）看管路和皮肤

管路应保持低于引流口的位置，避免液体倒流；管道不能折叠、打结、受压。固定胶布松脱、管口周围渗液、皮肤红肿疼痛、敷料潮湿污染，都要及时处理。患者翻身、坐起、下床时，先看管子再活动，避免身体压住管路或牵拉到伤口。若需要更换体位，可先把引流袋放稳，再缓慢移动身体，动作越稳，伤口牵扯越少。

三、日常护理要做到这些细节

保持通畅是引流管护理的关键。睡觉、翻身、活动前先确认管路走向，必要时由家属协助托住引流袋或瓶，避免悬空拉扯。引流袋不可高于伤口平面，也不要随意放在床上、地上，以免污染或倒流。需要下床活动时，应按护士指导固定好引流袋，活动幅度由小到大，出现头晕、胸闷、伤口明显疼痛时立即停止。

保持清洁同样重要。引流口周围敷料要保持干燥，潮湿、脱落或被血液污染时不要自行反复揭开查看，应请护士更换。洗漱、擦身时避免弄湿管口，手不要频繁触碰连接处。引流装置属于相对密闭系统，不能随意打开接口、倒液、冲洗或挤压，除非医护人员明确指导。陪护人员接触管路前后要做好手卫生，减少交叉污染。

四、常见误区要避开

有人担心引流管影响活动，整天平躺不动，反而容易增加肺部感染、下肢血栓和肠蠕动恢复慢的风险。只要医生允许，带管状态下也可以在保护管路的前提下翻身、坐起和短距离活动。也有人看到引流液少了就认为可以拔管，或者嫌管子碍事自行固定、夹闭，这些做法都可能掩盖病情变化。管子留多久、何时拔除，需要结合手术方式、引流情况和检查结果决定。

五、哪些情况需要及时告知医护人员

带管期间出现发热、寒战、伤口红肿加重、疼痛突然明显、引流液鲜红且量增多、引流液有臭味、管子滑出或脱落、引流袋破损、管路堵塞受压、患者胸闷气促或腹胀加重等情况，都应及时呼叫护士。任何管子都不能擅自拔除，即使感觉没有液体流出，也要由医生根据引流量、颜色、化验结果、影像检查和切口情况综合判断是否拔管。

六、结语

术后身上有引流管并不等于病情危险，更多时候是为了让术区恢复更安全、观察更准确。患者和家属只要记住不牵拉、不折压、不抬高、不自行处理，认真观察引流量、颜色、气味、管路固定和伤口周围皮肤变化，就能为医护判断病情提供重要依据。管子护理做好了，感染、出血、积液等风险才能更早被发现，术后康复也会更稳妥。

（单位：黄骅市骨科医院，省市：河北省黄骅市）